做手术治疗静脉曲张,六旬老汉突发肺栓塞险丧命 静脉曲张别盲目治疗针刺放血不可取
做手术治疗下肢静脉曲张,不想术后突发肺栓塞。这可是要命的病!所幸患病老汉被紧急转至省城大医院,张曙光教授带领专家团队分析病情并进行了手术,令其转危为安。
山东第一医科大学第一附属医院血管外科主任张曙光教授提醒,静脉曲张不可盲目治疗。如果进行传统方式治疗,需要警惕深静脉血栓并诱发肺栓塞。目前,临床上已广泛采用创伤小、恢复快的微创手术治疗静脉曲张。
幸亏转院及时被救活
3月22日凌晨4时许,一位六旬老汉被送到山东第一医科大学第一附属医院急诊科。他突发胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难,急诊医生了解其病情后,迅速将其转至该院血管外科病房。
原来,这位老汉于3月4日在当地乡村医院行右下肢大隐静脉曲张手术。看着他下肢惨不忍睹的手术瘢痕,在场的医务人员很是无奈。
血管外科主任张曙光教授在了解老汉病史后分析,其右下肢肿胀明显,有肺栓塞典型的临床表现,胸部CTA提示双肺下支栓塞,与前期的静脉曲张手术有很大关系。
经过积极的术前准备,3月22日早8点左右,该患者急症行下腔静脉滤器植入、肺动脉插管溶栓术；术后给予溶栓、抗凝、降低肺动脉压及改善微循环等药物治疗。经过精心的治疗和护理,患者现已康复出院。
张曙光指出,静脉曲张有着一个不可逆的发展过程,由刚开始的出现肿胀疼痛,慢慢经过血管的扩张、凸起的血管加重、足靴区皮肤出现发黑、溃疡,进一步出现坏疽,最后甚至会发展到需要截肢的程度。在以往医疗条件受限的时候,针对下肢静脉曲张采用针刺放血、水蛭吸血等方法治疗,实属无奈。那样做可能会减轻症状,同时也存在很大安全隐患。
微创手术治疗更安全
据介绍,全国每10个人当中有3至5人患有下肢静脉曲张。下肢静脉曲张血管蜿蜒曲折,不仅看起来碍眼,危害也非常大,而且发病率高,不可逆转。在临床上,将静脉曲张的症状分为6级:
第1级,肉眼能看到,无不舒服；
第2级,除了有明显曲张,还会稍有酸胀或沉重感；
第3级,腿部有水肿；
第4级,皮肤上毛细血管破裂,皮肤颜色变深；再继续发展就是溃疡、烂脚；
第5级,溃疡往往还能愈合；
第6级,顽固性老烂脚,溃疡较难愈合。
对于症状比较轻的,可以采取穿着医用弹力袜来缓解症状；对于症状比较严重的,传统的治疗方式针刺放血等可能会稍微缓解症状,但更容易激发血栓的形成。血栓一旦形成,很容易随着浅静脉进入深静脉。而深静脉一旦出现血栓,随着血液循环游走到肺里,会诱发肺栓塞。这将是致命性的。
专家提醒,静脉曲张不可盲目治疗,当出现以下三种情况时需要手术治疗:一是并发血栓形成；二是足靴区出现湿疹,伴有瘙痒,甚至出现溃疡形成,反复发作不易愈合；三是曲张的血管有出血情况出现。
传统静脉曲张手术已有上百年历史,而随着医学发展与进步,创伤小、恢复快的微创治疗如今已遍布临床。张曙光介绍,下肢静脉曲张激光闭合术是一种常见的微创方式,其利于半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光精确地闭合问题血管,避免了传统手术创伤大、恢复慢等不足,具有并发症少、恢复快等优点。
农村大众报记者边良
通讯员毛瑞锋
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