及早发现是帕金森病治疗的关键
帕金森病(PD)是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。在我国,65岁以上老年人中,帕金森病患病率为1700/10万,每年新增患者约10万人。“早发现早干预,可延缓疾病进展、显著改善患者的生存质量。有调查发现,发病后1-3年内便开始治疗的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的患者。”山东大学第二医院神经内科主任医师许顺良介绍。
及时发现,很有必要
许顺良介绍,很多帕金森病患者很难说清楚自己开始得病的确切时间,是因为帕金森病起病隐匿,进展较缓慢,容易被患者或家属忽视。很多人发现的时候生活质量已经严重受损,治疗效果也不佳。因而了解帕金森病常见症状对于警惕这类疾病是很必要的。
帕金森病有哪些常见症状?许顺良介绍,在前期,很多病人会出现嗅觉减退、便秘,有的还会出现睡眠障碍,表现为睡眠中随着梦境而产生的各种肢体动作,比如大喊大叫、拳打脚踢及翻越动作等等。此外,帕金森患者容易出现抑郁、焦虑等精神症状。随着疾病的发展逐渐出现震颤、肌肉强直、运动迟缓,姿势障碍或步态障碍等。
帕金森病主要症状表现
当出现了以下症状时,要警惕帕金森病的可能,及时前往医院就诊。
肢体抖动。在帕金森病早期,多表现为手指或脚的抖动。典型表现是拇指与食指呈“搓丸子”或“数钞票”动作,约4-6次/秒,一般在全身肌肉放松、静止时明显,自主活动身体或刻意控制时可减轻,入睡后可完全消失。这种震颤随病情进展可逐渐加重,由手指、脚趾,逐渐累及躯干甚至头面部。另外,值得一提的是,其他疾病也可以导致手指、肢体抖动的现象,如甲亢、特发性震颤等,单看这一症状并不能做出帕金森病的诊断。
肢体僵硬。在早期,可感觉到一侧肢体发僵发硬,活动时费力、有僵硬感。掰动患者四肢关节的时候,感觉很费力。患者脖子转动时,身体都跟着动,颈部的肌肉非常僵硬。病情加重时,影响患者的肢体活动及日常生活。
运动变慢。可发现患者的动作整体变慢或活动减少,运动幅度减小。手指不能完成一些精细动作,如扣纽扣、系鞋带等。做一些重复运动时动作幅度减小,如写字时,字体越写越小；走路时手臂摆动幅度越来越小,步伐变小。面部表情变少,双眼很少转动,眨眼减少,面容呆板,像“面具脸”。说话语速变慢,声音变小。合并肢体僵硬时,出现起床、翻身困难。
平衡障碍。患者行走中摆动双臂、碰撞时保持身体平衡均有困难。患者活动时,起步困难,停止困难。许顺良举了个简单的例子:在椅子上想站立走动时,不能迅速站起来,想走动的时候却迈不开步子,迈开步子又小步向前冲,呈小碎步,不能及时止步而跌倒。
“帕金森病的症状复杂,亦容易与其他疾病相混淆。如有的患者没有肢体震颤的症状,仅表现为头颈僵硬、动作慢,很容易被当做颈椎病治疗。导致肢体震颤的疾病也有很多。还有,抑郁症作为帕金森病的早期症状之一,由于症状不典型,往往被进行抗抑郁治疗。所以当有这些症状时,切忌自行处理,应及时去医院就诊,以免贻误病情。”许顺良介绍。
提高重视,遵医嘱治疗
提高重视,及时就医。帕金森病尽管不可完全治愈,但早期药物治疗可改善症状,提高工作能力和生活质量。“我们提倡早期诊断、早期治疗。尤其对于有帕金森病家族史的人群应高度重视,警惕帕金森病的出现。当出现嗅觉退化、手臂或身体其他部位震颤、走路拖步、走路手臂不能自然摆动、做精细动作有障碍、写字越写越小等情况一定要及时引起重视,及早就医。”许顺良建议。
治疗方面。目前在帕金森病的各种治疗方法中,仍以药物治疗最为有效。疾病早期若病情未对患者造成心理或生理影响,应鼓励患者坚持工作,暂不给予用药治疗。若疾病影响患者的日常生活和工作能力,则应开始药物治疗。由于惧怕药物的副作用、抵触用药以及经济负担等因素,许多帕金森病人都陷入了用药不当的误区。应遵医嘱按时服药,定时随访,及时调整用药,不能私自调药及自行停止用药。当药物无法使患者得到满意的疗效时,手术治疗是提高帕金森病患者生活质量的重要手段。
护理方面。照顾患有帕金森病的病人,要多些耐心与细心。对于药物的使用和出现的不良反应都需要家属多留心；帮助患者做一些改善平衡和运动的训练；帕金森病患者的步态比较特殊,肢体协调能力下降,容易跌倒造成摔伤、骨折等,在患者站立及起身时需要协助；同时要注意疾病对患者心理的影响,说话交流尽量细心谨慎,避免不良情绪刺激；鼓励患者从事部分生活自理活动和运动,如进食、穿衣、行走等。
“帕金森病本身并不是致命疾病,但若不合理和及时治疗,可能导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症。如当卧床患者吞咽困难,食物或其他异物被吸入肺部时会引起吸入性肺炎,病人免疫功能下降容易感染等。晚期病人可发生肢体挛缩、畸形等,需要引起重视!”许顺良说。
农村大众报记者房孝钰
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