山东省立第三医院心脏大血管外科手术团队 精心呵护 做人体“发动机”的维修师
常忠路正在手术中。（王超摄）
心肺康复中心主任孟海燕在病床旁评估心脏搭桥患者情况。（段淑香摄）
心脏，被称为人体的“发动机”，人体要维持正常的生存机能，离不开心脏的支持。但是，冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病以及大血管疾病等心脏病时刻威胁着患者的生命安全。
山东省立第三医院（以下简称“省立三院”）心脏大血管外科主任、主任医师、医学博士常忠路从事心脏大血管外科工作18年，先后参与心脏大血管外科手术2800余例，其中主刀800余例，常规开展先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的手术治疗，擅长小切口微创先心病手术治疗及不停跳冠脉搭桥手术治疗。在他的带领下，省立三院心脏大血管外科团队在相关医学领域踏实耕耘、一步一个脚印，为保证病人的“发动机”正常运转而努力。
疫情期间
重病诊疗“不打烊”
2020年新年伊始，新冠肺炎疫情突如其来，为了阻止疫情传播，不少医院选择部分科室暂停开诊。但是，对急危重症患者的治疗是一刻都不能等的事。心脏作为人体最重要的脏器，出现问题往往是致命的。在疫情期间，省立三院自2月3日起即全面开展正常诊疗，医院始终坚持一手抓疫情防控、一手抓医疗服务。心脏大血管外科亦是如此，坚持开展手术治疗，救治因疫情滞留在院外的非疫情患者。
2月下旬，聊城有一位3岁多的患儿在父母的带领下找到常忠路就诊。常忠路了解到，患儿在出生时查出患有先天性心脏病房间隔缺损，发育较正常儿童稍差。因受家庭经济条件限制，一直没有及时手术治疗，现在已经出现了肺动脉高压、三尖瓣关闭不全的症状。“考虑到患儿病情已经不能再拖延耽搁，我们决定尽快为患儿手术治疗。”常忠路为其进行了全面检查，经过慎重考虑，他向患儿家长讲解了疾病进展过程，表示随着年龄增大并发症会逐渐增多，症状也会逐渐加重，最终失去手术机会，越早手术对患儿的身体越有利。在家长的要求及同意下，常忠路为其做了充足的术前准备。
在术前，常忠路详细、全面了解了患儿家庭成员身体情况，以及有无新冠肺炎病人接触史等信息。手术团队考虑到患儿年龄较小、合并症较多，为了确保手术安全，医院召开了术前协调会议，由医务部、护理部、医学工程部、疾病预防与控制部、心内科、心脏大血管外科、手术室、麻醉科等科室协同参加，会议理清流程、明确分工，为手术正常开展做好全方位准备。常忠路手术团队在术前准备过程中，还得到了心内科大主任王磌、心内一科主任高东学、心内二科主任徐庆国的大力支持，持续完善手术方案，确保手术万无一失。
手术历经两个半小时，患儿安全返回重症监护室。虽然患儿术后病情比较平稳，但是为了确保患儿平稳度过危险期，常忠路不辞劳苦，一直在重症监护室关注患儿生命体征变化，直到患儿两天后各项指标恢复正常转出监护室。
因病而异
为患者选择最适合的手术方案
3月初，一位66岁的济南市民因为不稳定性心绞痛入住省立三院心内科接受治疗。冠脉造影结果确诊为冠心病：三支病变，血管狭窄达90%以上，左主干末端狭窄达95%以上，此患者5个月前前降支血管放置过支架1枚，现在又出现了支架内再狭窄乃至闭塞，患者频繁发作心绞痛，目前需要搭桥手术治疗，如果再进行支架治疗，也不会有太好的效果。常忠路认为实行心脏搭桥手术会更适合患者自身情况，患者同意接受冠脉搭桥手术治疗，遂转入心脏大血管外科做术前准备。
常忠路说，该患者有手术指征，但手术危险性较大：一是心脏疾病较重(多支病变、左主干狭窄)，陈旧性心梗，不稳定性心绞痛；二是糖尿病史20多年，血糖控制不满意；三是长期吸烟史(30多年、20—30支／日)；四是此次病后长期卧床，营养差；五是病后长期双下肢输液，致双侧大隐静脉远端血管闭塞，搭桥材料取材困难。科室在认真讨论并与患者及家属充分沟通的基础上，决定克服上述困难施行不停跳冠状动脉搭桥术。一般情况下冠脉搭桥手术可以在心脏停跳和心脏不停跳下完成，心脏外科手术难度较大，大部分为四级手术，且是高精尖手术，不停跳搭桥对外科医师的技术要求更高。为使缝合的血管吻合更精确、通畅性更高，主刀医师戴着显微眼镜及头灯做手术，用最细的7-0或8-0手术缝线，这种线直径只有40微米，“比新生儿胎毛还细”，再加之在心脏跳动下完成这些缝合、打结等操作，这种手术就是在刀尖上跳舞。医生对此患者施行了前降支、第一钝缘支、第二钝缘支、左室后支4支血管搭桥术，手术历时4个多小时顺利完成。
术后第二天，患者家属敲开了常忠路办公室的门。“常主任您好，谢谢您用心挽救了老父亲的生命，这个红包是我们全家人的一点心意，请您收下。”没想到话音未落，常忠路就将患者家属和红包一起推出门外。后来，这位家属又通过微信的方式向常忠路发来红包，仍然被其拒绝。“谁挣钱都不容易，治病救人是我的职责。君子爱财取之有道，不该拿的钱肯定不拿。”常忠路如是说。
“双心”模式
确保患者术后得到最好的呵护
在日常诊疗工作中，省立三院心脏大血管外科坚持“双心”医学模式，既治疗患者生理疾病，也关注患者的心理康复。
常忠路告诉记者，医生在日常诊疗服务中用心、用情为病人传递温暖，特别是在当前抗击新冠肺炎疫情期间，对待患者更是多一份关爱、多一份呵护，既拉近了医患之间的距离，又增强了患者战胜病魔的信心和力量。心脏大血管外科是以手术治疗心血管疾病的科室，温馨服务让冰冷的手术刀有了温度，治愈患者生理疾病的同时，也温暖了患者的内心。
“一台手术的成功是与整个团队的辛苦付出、默契配合分不开的”，常忠路说。来自聊城的患儿在术前、术后的病房及重症监护室里均得到了护理团队的精心呵护。这些护士阿姨们想尽办法，像对待自己的孩子一样照顾患儿，希望她早日康复。患儿入院后，由于年龄较小，对陌生环境非常不适应，再加上要做检查与治疗，出现了焦躁不安的情绪，护士阿姨们经常陪伴患儿聊天，转移她的注意力。而66岁冠脉搭桥患者在术后第四天即开始全方位的心肺康复治疗，由心肺康复中心主任医师孟海燕和主治医师段淑香为患者实行了系统的心肺康复训练，按照步骤，让病人从床上到床边、从室内到室外，循序渐进，活动耐量逐渐增强，康复锻炼顺利，患者术后第9天便痊愈出院。
正如常忠路所言，省立三院各个相关科室密切配合，使得患者恢复顺利，缩短了住院天数。接下来常忠路还将带领整个科室团结协作，奋勇向前，深耕专业，养护好百姓的“发动机”，挽救更多患者的生命。
（本报记者李鹏通讯员曹坤王伟）
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