关于新型冠状病毒感染的肺炎

防疫小贴士

发热、咳嗽先别急着去医院

自山东省出现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例后，公众对于如何区分新型冠状病毒感染的肺炎、如何选择口罩、如何进行自我防护等问题十分关心。今天，记者采访省内多位知名专家，就这些问题进行解答。

如何判断是普通流感还是新型冠状病毒感染的肺炎？省新型冠状病毒感染肺炎疫情处置工作领导小组医疗救治专家组组长、省立医院重症医学科主任医师王春亭介绍，从症状来看，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，而普通流感则多见鼻塞、流涕等上呼吸道症状。“最关键的是看是否有与武汉相关的接触经历。”王春亭表示，如果患者有武汉接触史，比如发病前两周内在武汉市旅行、居住，或接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，就需要接受核酸检测进行确诊。

“新型冠状病毒以飞沫传播和接触传播为主，戴口罩是有效的防护措施之一。”省疫情处置工作领导小组医疗救治专家组专家、山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科副主任董亮表示。除了佩戴口罩，省疫情处置工作领导小组医疗救治专家组专家、山东省中医院急诊与重症医学科主任孔立表示，阻断传染病一方面要防住传染源，堵住传播途径，更重要的是保护好高龄、幼儿、孕妇或严重慢性疾病者等易感人群。

对于发热患者何时去医院就诊，专家表示应当视情况而定。王春亭说，大多数轻症呼吸系统感染都有自限性的特点，即使不进行太多治疗，一般在一两周内也会自愈。“冬春季节是多种呼吸道传染性疾病的高发季节，发热门诊、呼吸科门诊集中了各种原因的呼吸道感染患者，人员密度相对较大、封闭程度相对较高，交叉感染的风险大。”他表示，对于基础健康的轻症病人，比如年轻人、平时体质较好者，隔离和休息就是最好的保护与治疗，可以先自行隔离休息进行观察。如果有加重趋势，则应及时就诊。据《大众日报》

发热咳嗽并非唯一首发症状

还存在消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等症状

武汉大学人民医院专家研究发现，感染新型冠状病毒性肺炎后，患者并非一定首先表现为发热和呼吸系统症状，还存在消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等症状。

武汉大学人民医院1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的新型肺炎。

权威部门日前发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。而武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科、消化内科等多学科在诊治新型肺炎过程中，已发现多例“不典型”病例。

武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终确诊。

研究主持者之一、武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，多例临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现如头痛；以心血管系统症状为首发表现如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者易至相关科室就诊，其中尤以消化内科为多。由于缺乏明显特异性临床表现增加了诊断难度，易造成漏诊或者误诊，增加传染机会。医务人员须提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时排查。这类“非典型”患者要强化自我隔离，医务人员也应因此强化自我防护。据新华社

山东筑牢疫情防控“医保网”

记者30日从山东省医疗保障局获悉，《山东医疗保障局关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的通知》正式印发，明确提出保障政策扩大至新型冠状病毒感染的疑似患者，异地就医患者的报销比例不调减，慢性病患者的长期处方用药量放宽到3个月等多项新政，筑牢防疫“医保网”。

据山东省医保局介绍，山东对定点救治医院提前拨付不少于1至2个月医保基金，对确诊和疑似患者的医疗费用，不纳入对医院医保总额预算的控制指标。目前，山东已预拨付医保基金13.7亿元，并及时追加医保基金拨付额度。

山东省明确，医保保障政策扩大至疑似患者，对经定点救治医院确定的疑似患者执行确诊患者的医保待遇。患者无论是否参保、是否办理异地就医手续、是否能联网结算，一律先就医后结算，由医保基金先行垫付费用；在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由地方财政给予补助，进一步减轻患者负担、打消就医顾虑。

同时，对新型冠状病毒感染的肺炎患者，山东取消异地就医、转诊转院备案手续，报销不执行异地转外就医支付比例调减的规定，跨省异地就医发生的费用疫情结束后统一清算；患者使用的药品和医疗服务项目，全额纳入医保基金支付，有限制使用条件的取消限制；对疫情防控使用的药品、医用耗材开辟采购绿色通道，定点医疗机构可网下应急采购，不受网下采购金额比例限制。

为减少人员流动带来的交叉感染风险，疫情期间，山东医保经办业务积极采取“不见面”方式，尽可能减少现场办理。其中，医疗机构每月的医疗费用结算单可推迟报送，由医保经办机构根据系统数据先行结算拨付；为减少慢性病患者多次往返医院，对高血压、糖尿病等需要长期服用固定药物的，根据病情需求长期处方用药量放宽到3个月；异地就医备案手续一律通过系统上传或电话备案；允许参保人员就近调整定点医疗机构就医购药。

据新华社

专家访谈

保持警惕无需恐慌充满信心

——专访省疫情处置工作领导小组医疗救治专家组组长王春亭

1月27日上午，山东省新型冠状病毒感染的肺炎疫情处置工作领导小组医疗救治专家组组长、山东省立医院重症医学科主任医师王春亭接受大众日报记者专访，就公众关心的问题进行解答。

面对数字增加不必过度恐慌

记者：1月26日，国家卫生健康委员会主任马晓伟在国新办新闻发布会上表示，新型冠状病毒的传染性有增强趋势，我们应该如何看待这种传染性的增强？

王春亭：从目前我们临床观察来看也确实有这种感觉。比如潜伏期的病例也具有传染性。有的患者去过武汉，本身没有发热等症状，但回来后却把家人传染了，这些行走的传染源大大增加了防控难度，我们不能放松警惕。但要注意的是，传染性的增强不等同于病毒毒力的增强。根据病毒的传播规律，氨基酸片段发生变异后，其传染性增强，传播速度加快，但病毒的毒力会下降。这就是为什么非典一段时间内确诊病例数不断增加，患者的临床症状却有减轻趋势的原因。对于新型冠状病毒感染的肺炎来说，随着疫情进展，今后一段时间内还可能出现病例增多，但面对数字增加，我们不必过度恐慌和紧张。

记者：与非典相比，我们现在在医疗救治方面有了哪些变化？

王春亭：目前，新型冠状病毒感染的肺炎还没有抗病毒的特效药物，轻症患者主要还是观察、自愈。对重症患者，我们的技术和17年前有了巨大的变化，可以应用呼吸机、体外膜肺氧合等设备来帮助患者挺过难关，抢救成功率比以前大幅提高。更重要的是，现在的防控体系更加健全，从上到下各个部门联防联控；居民的健康素养有了很大提高，个人防护意识也大大增强，这些都是我们最终控制疫情的保证，我们有更充分的信心战胜病毒。

老年人、孕妇、肥胖者属易感人群

记者：在目前公布的新型冠状病毒感染的肺炎死亡病例中，老年人感染患者的死亡率高，这是什么原因？

王春亭：老年人是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。这一群体年龄大，免疫力低下，许多还有高血压、糖尿病等基础病，哪怕是普通一次感冒对于他们来说也可能有生命危险。同样的，孕妇、肥胖者也属于易感人群。这两个群体膈肌抬高，肺部缩小，一旦出现肺部感染，更容易引发呼吸衰竭。尤其是孕妇感染后，不仅威胁母体健康，还可能出现死胎。因此易感人群一定要注意个人防护。

记者：易感人群应该如何防护？

王春亭：最重要的就是居家，减少外出，不去人员聚集场合。现在正值春节期间，许多年轻人会去给老人拜年，但我建议今年最好不要去了。年轻人携带病毒可能没有影响，没有症状，但可能会引发老年人感染。另外有些有慢性病的老年人，平时稍有不适就习惯去医院检查问诊，但在这个期间我建议，尽可能避免去医院，减少交叉感染。

并不是一出现发热、咳嗽等症状，就是新型冠状病毒引起的

记者：一旦出现发热、咳嗽等症状怎么办？

王春亭：先在家隔离观察，同时可以通过网络、电话等手段与医生进行咨询，必要时再去医院。冬季本来就是呼吸系统疾病的高发季节，发热、咳嗽等状况出现较为常见，并不是说一出现这些症状，就是新型冠状病毒引起的，甲流、乙流以及普通的呼吸道感染也可能会引发，大多数经过1-2周就可以自愈。对于没有武汉相关接触史的人，出现发热、咳嗽等症状后，首先应居家隔离观察。另外还有一些人，乘坐了高铁、飞机等公共交通工具，或者是参与了聚餐聚会，但没有症状，也没有必要去医院检查排除。

记者：居家隔离需要注意什么？

王春亭：有条件的话可以选择通风良好的宾馆单间进行隔离，如果是在家中居家隔离，最好选择单独一个房间，避免与家人直接接触，分开就餐，室内多开窗通风，进行消毒。与家人接触时一定要戴好口罩。据《大众日报》

多种类口罩该如何选择

专家提示无须执着N95，医用外科口罩可满足需求

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，戴口罩成为最直接有效的防控方法之一。然而面对市面上销售的多个种类口罩应该如何正确选择，怎样佩戴才能真正起到作用？面对近日确诊人数增长如何避免恐慌？日常饮食是否需要特别注意？针对以上几个问题，记者采访了省内相关专家，就这些问题进行解答。

发生疫情以来，N95口罩成为炙手可热的物品之一。作为普通百姓，是否一定要购买N95口罩才能起到防范作用？省疾控中心病毒性传染病防治所所长寇增强的回答是否定的。他告诉记者，N95口罩确实在防微生物上有更好的效果，但在山东省当前的环境下，一般的医用外科口罩完全可以满足防范需求，无须执着购买N95口罩，更没有必要高价购买。寇增强建议，普通民众在有条件的情况下可以一天一换医用外科口罩，不能重复使用。他特别强调，冬天御寒使用的棉布口罩达不到防控要求，不起作用。另外，戴口罩必须注意区分上下前后，且确保口罩与面部完全贴合，确保没有通风漏气的地方。

近几天，山东省确诊数量有所增长，这让民众有了不同程度的紧张与不安。对此，齐鲁医院呼吸科主任董亮告诉记者，目前对于人数的增长不用过度的担忧。随着检验手段的提升，以及正值14天潜伏期内，确诊病例目前仍处于上升期，之后会逐渐减少。他表示，延后上班时间将有效防止疫情的扩散，正月初九后病毒基本过了潜伏期，到时候返乡将不会存在大面积传染风险。

防控疫情，需要在日常饮食上注意些什么？寇增强说只需按平常正常饮食即可，没有需要特别注意或改变的地方，应注意饮食合理搭配，没有必要摄入过量蔬菜水果。另外，寇增强提示增强个人身体机能，勤加锻炼也是防范传染病的有效手段，希望民众在保证安全、避免扎堆的前提下，尽量保证每天锻炼身体1小时。据《大众日报》

新闻推荐

省政府安委会办公室下发紧急通知 盯紧关键环节创造良好安全环境

□记者付玉婷报道本报济南1月30日讯当前正是新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控关键期，做好安全防范，确保安全形势平稳，对...

山东新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离山东再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。