提高保障能力群众看病负担明显减轻 市医疗保障局党组书记、局长董洪喜

2019年，在市委、市政府坚强领导下，市医疗保障局所承担的政府工作报告确定的2项重点任务、部门“三亮”20项重点工作已全部按时完成。

聚焦主责主业，不断加大医疗保障力度。基本医疗保险做到了应保尽保。全市年内参保人数381万，其中：居民318万人，职工63万人，参保率达到97%以上，累计落实参保待遇支出44亿元。普通居民大病保险起付线从1.8万元降到了1.3万元，分段报销比例提高了5-10个百分点。对贫困人口实行倾斜政策，起付线降到了5000元、分段报销比例再提高5-10个百分点，“得了大病不敢看”问题得到了有效解决。12.1万名建档立卡贫困群众、低保、特困、重度残疾人4类人员全部实现政府资助参保。5类特殊群体全部纳入医疗救助范围。全年共落实救助资金4800万元。

围绕方便群众，努力提升服务水平。积极推进“数据多跑路、群众少跑腿”，在全省率先对3大类34项医保经办服务事项进行流程再造，全面推进容缺受理、即时办结，积极推进网上办、掌上办，申办材料整体压缩30%，办理时限压缩45%，即时办结率达到60%。深入开展系统行风建设和窗口作风整治。解决了一批堵点痛点问题。全年7次被市行政审批局评为红旗窗口。积极推进异地就医联网结算。开通异地联网结算医院达到了56家，门诊慢性病和定点医药机构集中审核从每年2次增加为4次，及时将2.89万门诊慢性病患者纳入了保障范围，新增定点医药机构252家。

加强基金管理，提高基金使用效能。建立了医保主要指标公示、医保医师“红黑名单”管理、群众有奖举报“两制度一办法”，定期组织开展稽核排查、案件调查、病例审查，年内2780家定点医药机构检查覆盖率100%。在完善协议管理、智能监管等方面进行实践探索，成功获批山东省医保基金监管创新示范市，获得补助资金355万元。

全面取消医用耗材加成，全面开展带量采购工作。从2019年12月10日开始全面取消公立医疗机构医用耗材加成。同步对1255项医疗服务价格进行调整。组建了2个药品耗材采购联合体。对公立医院药品耗材实行集中采购，进一步降低群众看病就医负担。

积极改革创新，主动服务发展大局。持续推进二级以上公立医院按病种定额付费改革。病种数达到160个病种组、4353个细目，过度医疗行为明显减少，次均住院费用明显下降，群众负担明显减轻。积极推进中医支付方式改革，支持中医优势技术应用。筛选了27个项目实行“日间病房”管理，确定了15个优势病种实行按病种付费改革。在全省率先出台医保支持医养结合政策文件。积极推动职工长期护理保险工作，已实现对10个县市区全覆盖。

本版摄影张丹

新闻推荐

穷困潦倒之时，借宿走廊，雷海为靠背诗度过漫漫长夜；风里来雨里去，等红灯的片刻，雷海为靠读诗熬过生活的艰辛 路上的诗歌，人生的诗意

阅读提示“无论从事什么职业，每个人心中都应有自己的诗和远方，有追求，日子才能越来越美好。这是雷海为故事里最质朴的底蕴。...

山东新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是山东这个家。