山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任张道宫 在国际眩晕医学舞台唱响中国声音

从创建国内第一个眩晕疾病科，到在国际上首创“半规管阻塞术+人工耳蜗植入术”治疗梅尼埃病，再到在国内率先提出“前庭下神经炎”这一概念……提及这些年在眩晕领域取得的多项世界性突破，山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任张道宫颇有感慨。

张道宫在看似不起眼的眩晕领域做出了闻名世界的大文章，医院眩晕专科团队已经引领中国眩晕医学在国际舞台实现了从跟跑到领跑的跨越。

□ 任秀 郭玉环 王凯

开启国内规范化治疗时代

眩晕在门诊常见疾病里排名前三，一般认为特定年龄人群发病率在5%左右，随着年龄增长，发病率也在升高。张道宫介绍，六至七成的眩晕疾病实际上都属于耳鼻喉科的治疗范畴。但过去由于国内的研究不够深入细化，没有医院设立眩晕专科门诊，患者在出现眩晕后往往不知道去哪看，辗转多个科室却找不到原因，大量患者误诊、漏诊。

规范化治疗是治疗眩晕疾病的根基。张道宫介绍，眩晕疾病中发病率最高的耳石症，由于其眩晕发作和体位改变有关系，过去经常被当成脑供血不足或者颈椎病治疗，患者花了很多冤枉钱，治疗效果甚微；而最有效的办法是耳石复位，即通过人体体位变化将脱落的耳石复位到椭圆囊里，治愈率可达98%。

让眩晕病患者有地方就诊。13年前，现任山东省耳鼻喉医院党委书记的王海波就以前瞻性的眼光，选拔人才组建了我国第一个眩晕疾病科，张道宫成了“第一个吃螃蟹的人”，带领团队开启了我国眩晕疾病规范化治疗时代，改变了过去分科诊治导致误诊、漏诊的局面，使大量眩晕病人得到规范化、系统化的治疗。

经过多年发展，该院眩晕疾病科已经成为国内规模最大的眩晕诊治中心，床位数、门诊人数、住院人数、手术量均位居全国首位，可以规范化开展各种眩晕疾病的诊断与治疗，并形成以药物、复位、手术及前庭康复综合治疗为特色的眩晕疾病治疗模式。

实现技术理念双重突破

梅尼埃病作为引发眩晕的“真凶”之一，目前在眩晕领域仍是尚未完全攻克的一个难题。150多年来，在外科治疗顽固性梅尼埃病方面，两种手术做到了“包打天下”：前庭神经切断和迷路切除，通过破坏前庭功能，或者通过破坏前庭和听力功能，来达到控制眩晕的目的，有效率高但代价巨大。

张道宫带领团队向经典术式发起了挑战。2010年，张道宫团队创新性开展“半规管阻塞术”应用于顽固性眩晕疾病梅尼埃病的治疗。这一手术通过填塞3根半规管阻碍管内淋巴液的流动来控制眩晕，有效率达到了98%，与传统术式几乎无异，且没有破坏前庭器官的功能，同时80%左右的患者可以保留住听力。

在此基础上，张道宫团队又在国际上率先开展半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术治疗晚期梅尼埃病，国际上首次一次性解决梅尼埃病的眩晕、耳聋、耳鸣三大症状，向世界拿出了解决顽固性眩晕的“中国方案”。

这一重大技术突破解决了传统术式面临的世界性困境，同时标志着现代眩晕外科理念的形成，开启了以保留或重建功能为导向的学科发展新方向，改变了过去以破坏性手术为主的状况，使治疗理念发生重大改变。2010年以来，张道宫完成3个半规管阻塞术600余台，位居世界之首，目前已经写入中国最新版的梅尼埃病诊治指南。

这是里程碑式的突破，彰显着中国力量在世界医学舞台的崛起。代表国际最高水平的眩晕疾病学术组织巴拉尼协会，成员涵盖了国际上在眩晕领域最知名的专家，而张道宫与山东省耳鼻喉医院耳科中心主任樊兆民二人位列其中，并且从2014年开始，连续在年会上发言并主持。

为眩晕临床研究注入中国力量

张道宫在国内最早提出“前庭下神经炎”的概念。前庭神经炎是耳源性眩晕里面常见的一种疾病，原来的概念非常笼统。张道宫介绍，前庭神经其实分为上、下两条神经，传统的冷热试验只能检测出前庭上神经是否受损，导致前庭下神经炎患者被误诊、漏诊。

结合临床病例，他提出了“前庭下神经炎”的概念，认为前庭下神经炎是前庭神经炎的一个特殊的类型。将过去的“前庭神经炎”进一步细分为三种不同表现形式的疾病，丰富了“前庭神经炎”的概念，明确了疾病的诊断标准，细化了诊断分型，为个体化精准化的前庭康复治疗提供了基础。

在儿童眩晕领域，张道宫创新性提出高刺激率ABR在儿童良性阵发性眩晕病的诊断价值，为儿童最常见眩晕疾病的诊断提供了客观标准，目前已应用于临床，并在国际上首次提出AIF介导的非Caspase依赖的凋亡机制参与了药物性前庭毛细胞损伤，为临床药物性前庭损伤的治疗提供了新的靶点，为药物性前庭损失导致的平衡障碍的治疗提供了新的思路。

历经近20年的临床实践与积累，对10万余例眩晕患者的临床诊疗，为张道宫眩晕领域临床研究与创新提供了根本和基础。“没有足够的临床病例，创新就成了无源之水、无本之木。”张道宫表示，医院眩晕专科团队将继续在临床研究上努力，探寻眩晕的发病机制和治疗原理，为真正征服眩晕不断注入中国力量，贡献中国智慧。

新闻推荐

“职教高地”赋能高质量发展 全国首个“部省共建国家职业教育创新发展高地”落地山东引发各方热议

□王培珂报道首届移动机器人与VR设计技能大赛在青岛西海岸新区青岛军民融合学院举行。更多权威政策解读见大众日...

山东新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是山东这个家。