守护健康,“肾”情相吸 青岛大学附属医院肾内科用实力给患者满意答复
半岛记者齐娟
慢性肾脏病,在全国的发病率达到10.8%,成为在日常生活中不可忽视的严重慢性疾病之一,不得不引起重视。作为青岛技术走在前端的医院,青岛大学附属医院肾内科在各种肾脏疾病的治疗方面颇有成果。它是全省第一个拥有独立病房、建制完整的肾脏病三级学科,科室被评为“山东省重点专科”,在中国医院科技影响力排行榜连年上升。科室医护人员120人,床位近百张,血液透析机132台,CRRT机15台。规律血液透析患者700人,随访腹膜透析患者350人。均位列全省首位。青岛大学附属医院肾内科用自己的实力给患者满意答复。
全面发展,重点突出
科研与亚专科建设结硕果
青大附院肾内科始建于1979年,2019年恰逢建科40周年。40年来,科室精益求精,不断进取,科研与亚专科建设方面取得丰硕的成果。据科室带头人、主任徐岩介绍,肾内科共承担国家自然科学基金9项,省部级课题8项,厅市级课题10项,课题经费总计超过800万元,先后获得省市级二、三等奖18项。近三年发表SCI论文60余篇,核心期刊论文100余篇。对外与梅奥医学中心、斯坦福大学、犹他大学、埃默里大学均有合作,已有多名医师出国进修。着力进行亚专科建设,形成老中青合理发展梯队。
急性肾损伤亚专科。急性肾损伤是危重症病人常见并发症和重要死亡原因之一,也是导致多脏器功能衰竭的主要诱发因素,平均死亡率高达5.2％～5.0％。目前,科室主任徐岩教授担任山东省医学会肾脏病分会急性肾损伤学组组长,并牵头成立山东省急性肾损伤大数据创新联盟,承担该领域国家自然基金四项,在急性肾损伤的发病机制、早期识别与合理诊治方面探索了新的靶点,得到国内外同行普遍认可。
代谢性肾病亚专科。包括糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病的代谢性疾病日趋增多,由其引起的肾损害也越来越引起医学界的关注。科室代谢性肾病亚专科目前拥有一支临床经验丰富、科研实力雄厚的人才团队,致力于代谢性疾病肾损伤的早期筛查、诊断,实现代谢性肾病诊疗一体化全病程管理,为患者提供最佳诊疗方案。
自身免疫性肾病亚专科。随着我国自身免疫性疾病患病率的提高,自身免疫性肾病在继发性肾脏病中占比逐年升高,约35％左右最终发展成尿毒症。因此,对于免疫性肾病治疗的关键在于控制疾病活动,维持疾病缓解,早诊断早治疗,以避免或延缓不可逆的肾脏损伤。科室亚专科共承担国家自然科学基金1项,省部级课题3项,厅市级课题2项。科室开设了肾病综合征、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病等专病门诊。
腹膜透析亚专科。近年来,科室腹膜透析病人迅速增加,年新增病人超过100例。总规模及透析质量指标均达到国内先进,省内首位水平。2018年科室在省内率先开展了Seldinger腹透置管技术,该技术操作简便快捷,大大提高了置管的效率,缩短了置管时间,减轻了病人的手术损伤及痛苦。
乙肝病毒相关性肾炎亚专科。乙型肝炎病毒呈世界性流行趋势,乙肝相关性肾炎是我国主要的继发性肾脏疾病之一。科室亚专科共获得1项国家自然科学基金,3项省市级课题项目资助,逐渐形成特色诊疗专科,扩大了肾内科在国内该领域的影响力,研究处于国内领先水平。
血管通路亚专科。血管通路是血液透析患者的生命线,是保证患者充分透析维持正常生命活动的唯一通路。青大附院肾内科血液透析患者超过700人,居全省第一。目前临床上透析通路包括长期及临时中心静脉导管、自体动静脉内瘘以及人工血管内瘘三种透析血管通路。青大附院透析中心目前是全省最大透析中心,血管通路亚专科也是胶东半岛复杂疑难内瘘、血管通路的诊疗中心,逐渐形成了学科的特色及省内的领先地位。
技术先进,创新发展
满足患者治疗需求
为了给予肾脏疾病危重症患者更多帮助,科室率先成立山东半岛疑难危重症诊治中心,许多因自身免疫问题的患者得到救助。1990年,青大附院血液透析中心创建。目前已经发展成为山东省领先的血液透析中心。徐岩介绍,目前科室固定血透患者700人,血液透析每年超10万例次,连续性肾脏替代治疗每年1000余人次。科室透析10余年以上的患者超过60人,最大的透析患者年龄达到96岁。科室首创全国五通道,真正实现标准化密闭化管理,倡导并率先在国内开展高品质血液透析,患者的透析质量和生活质量明显提高。
科室开展复杂疑难自体内瘘建立。目前已经成功开展高位内瘘手术、前壁血管转位内瘘手术等复杂手术,同时开展B超引导下的内瘘狭窄扩张及取栓手术,年手术量600余例。开展了包括免疫吸附、血浆置换、血液灌流、连续性血液透析滤过等血液净化技术此外,还开展了透析液可调钠、钙、钾、糖等多种个性化透析模式。广泛参与全院多学科危重病人的救治工作,针对长期维持性血液透析的疑难危重症患者,成立了多个多学科救治团队,配合相关科室成功开展了尿毒症患者的冠状动脉搭桥术、胃肠手术、妇科手术、下肢血管介入、继发性甲旁亢一体化治疗等。配合泌尿外科肾移植,对患者进行移植前的准备及术后保机护航,帮助我院的肾移植水平和数量有明显的提高。
另外,慢性肾病早期筛查、新型靶向药物和免疫药物为主体的肾脏病精准综合治疗、微创治疗、急性肾损伤大数据也成为科室近年来的研究方向。据了解,科室年门诊量87116人次,年出院人数3644人次,外埠病人比例达30%。
师生相长,培育良才
教学模式学生获益匪浅
青大附院肾内科拥有优良的教学传统,目前是博士点、博士后流动站,有博士研究生导师1名,硕士研究生导师12名,海外留学医师10名。每年向社会培育了优秀的专业人才。针对本科四年级、五年级、研究生、规培医师、进修医生,科室分别设立教学秘书专人专管。科室注重学生三基三严,科室内部进行临床技能大赛强化了全体人员对基本技能的培训；医院举办的研究生病历大赛蝉联三年冠军；多年来每周五晨会都会安排规培医生和研究生进行讲座,并针对讲座内容、幻灯片制作、演讲技巧等现场点评和指导,学生获益匪浅；每个月本院医生轮流进行读书报告会,从教授到住院医师,一人读书,多人获益,及时掌握本学科学术前沿、诊治规范的更新以及研究热点等。科室各级医生认真带教,获得规培医生的普遍认可,为此科室荣获青大附院首届“住院医师规范化培训先进科室”,科室带头人徐岩教授,获得首届“全国住院医师心中的好老师”荣誉称号。住院医师王雁飞获得“全国优秀住院医师”。
对于5+3的研究生,从第四年开始培养,争取规培前完成基础实验,学生有更多精力进行规培的同时,用科研的思维发现新问题。每年都有数名研究生获得国家奖学金,2018年有两名研究生在亚太肾脏病年会进行大会发言。
在护理团队的培养建设方面,开展磁性护理服务,优化优质护理,加强人文关怀为宗旨,积极开展血液净化持续质量改进,熟练运用品管圈质量管理工具,先后获得院“爱心”护理品牌,全国优秀质量管理小组称号,山东省优秀质量管理小组称号,山东省品管圈大赛二等奖,取得了良好成绩。2011年至今,科室已连续承接九届山东省血液净化专科学员的培训工作,共培训近百名专科学员。得到了学员的肯定,为山东省周边各级医院血液净化中心的发展做出贡献。
护理团队作为省级和市级血液净化专科护士带教基地每年接待专科护士及进修实习人员百余名。积极开展各种新技术新项目:如SCUF在心肾综合征患者的应用,小儿血液净化,血浆置换,枸橼酸抗凝等新技术新项目并取得良好社会效益和经济效益,曾获医院重大抢救奖。
另外,科室每年举办“半岛肾脏病论坛”,承担国家级继教项目,邀请国内外知名教授传道授业,吸引全省超过500人参会。科室还兼任世界华人肾脏协会秘书长单位,每年承办世界华人医师协会肾脏病分论坛,在国际具有一定影响力。
学科带头人:徐岩
徐岩,青岛大学附属医院肾内科主任,医学博士、博士(博士后)导师、主任医师、青岛大学特聘教授,青岛大学临床医学系副主任、青岛市专业技术拔尖人才、青岛市政协委员、民盟青岛大学基层委员会主委。先后获得“全省卫计生系统先进个人”(荣立三等功)、“青岛市三八红旗手标兵”“青岛市专业技术拔尖人才”、山东省十佳女医师”、“全国住院医师心中的好老师”(首届、全国百名)、“民盟山东省岗位建功先进个人”、“山东省优秀医保医师”、“青岛大学最美教师”、“青岛大学优秀研究生导师”。
先后主持国家自然基金4项,省、市级课题11项。分获省、市科技进步二、三等奖11项。主编、主译著作2部。已在国内外杂志发表论文100余篇,其中SCI收录36篇。参编内科学、国家执业医师资格考试指南等著作10部。
青大附院肾内科团队
科室带头人徐岩(左一)正在视察病房
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