公立医院医疗耗材下月10日起零差价
制图/邱晓波
今后，看病用的针管、输液器、纱布等耗材将降价，另外，血常规、肝功、肾功等检验费用也将下降。今年12月10日起，全省各级各类公立医疗机构取消医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。使用价格较高耗材以及检验、检查项目多的患者，会明显感觉到改革后医疗费用降低。
【算大账】
取消耗材加成，看病人均能省802元
《指导意见》规定，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行“零差率”销售。以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。以2018年数据测算，全省公立医疗机构取消医用耗材加成12.4亿元，其中驻济省（部）属公立医疗机构取消医用耗材加成2.24亿元。
“取消耗材加成，降低了患者的耗材费用，尤其是使用价格较高耗材的患者减负更为明显。”山东省医疗保障局党组成员、副局长郭际水在20日山东省新闻办召开的发布会上说，调整的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围，改革前患者自付的医用耗材加成金额大部分转由医保基金支付。据初步统计，改革后预计全省新增医保基金支出3.9亿元。长远来看，改革有利于遏制医疗费用的不合理增长，降低人民群众就医负担。
记者从省医保局获悉，省医保部门曾从驻济省（部）属公立医疗机构抽取病案调查，对282份病案进行分析，本次取消医用耗材加成后，人均医用耗材费用减少1671元、人均医疗总费用减少802元。
【有调整】
急诊等467项医疗服务价格将上调
根据《指导意见》，山东取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成，调整了524项医疗服务项目价格。其中，上调价格项目467项，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产、神经外等山东省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对六岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%。下调价格项目57项，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。按照《指导意见》要求，各市医疗保障部门要会同有关部门，综合考虑本地区取消医用耗材加成的实际影响，在广泛听取各方面意见的基础上，制定具体医疗服务价格调整方案。
记者了解到，在此次医疗服务费用的调整中，对侧脑室穿刺术，由原来的每次600元提高到每次840元；对周围神经毁损术，由原来的每次200元提高到每次280元等。“取消医用耗材加成，医疗机构由此减少的合理收入，通过调整治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格予以补偿，有利于推动医疗机构降耗增效，更好地体现医务人员技术劳务价值。”郭际水说。[快言快语]
医用耗材降价，光取消加成还不够
山东取消公立医院药品加成2年后，医用耗材加成也画上句点。作为新医改这盘大棋的一步，“以械养医”时代的终结，也推动公立医院向公益性的本质靠近了几分。
医用耗材价格过高，公众苦之久矣。去年我家属做了一个骨外科小手术，住院期间的治疗费用，单价最高的不是手术费，而是一种耗材：固定关节用的克氏针，3厘米，800元一枚，论克价可能比黄金都贵。看病住院用的耗材降价，对患者来说是绝对的好消息。
但这不该是仅有的好消息。除了医院加成，医疗耗材的价格灰色地带更值得关注。2016年，河南查处一批医疗腐败案，信阳市第一人民医院骨伤科原主任马某某按国内耗材30%、进口耗材25%的比例，5年内多次收受供货商回扣近60万元。有媒体报道，从已公开的商业贿赂案件看，仅在终端环节的行贿金额就高达耗材总价的25%~30%，可想而知耗材出厂到各级经销商还会经历多少“加成”。医院加成是取消了，流通环节的水分，也需要政策的手去挤一挤。
今年，“药神”频频显现威力，进口药零关税、抗癌药国家谈判、药品带量采购，让包括山东在内的多省患者在用药上省了大把银子。医用耗材采购能否效仿，也开展带量采购？事实上，已有省市先行一步，比如江苏在8月带量采购谈判，支架平均降价51.01%。这样的福利，山东人还要等多久？ （郑楚翘）[疑问解答]
新政会否导致医院“政策性”亏损?
山东省财政厅总经济师文毅说，此次公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好医保支付方式衔接等方式解决。财政部门将根据医用耗材取消加成和医疗服务价格调整后医疗机构收支运行情况，及相关绩效考核结果，按照综合预算原则，进一步落实好公立医疗机构投入政策。由于公立医疗机构收入结构差异，有的医疗机构原先获取的医用耗材加成收入无法完全通过调整医疗服务价格得到弥补，财政部门将重点对因改革致使合理收入下降较大的类似医疗机构给予适当补助，并按“核定任务、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的管理办法和国家规定项目进行落实。同时，财政部门还将通过加大政府投入，逐步提高居民基本医保政府补助标准，扩大医保基金规模，增强基金支付能力，确保调整医疗服务价格后医保支付政策跟进到位，推动改革落地见效。
医院耗材收费该如何监管？
山东省市场监管局价监竞争局副局长王余忠介绍，2019年以来，全省市场监管部门连续采取专项检查、随机抽查、及时受理投诉举报等方式，不断加大对医疗收费领域的监管力度，全省共查处违法案件293起，实施经济制裁8600余万元，较好维护了医疗收费秩序，取得了良好的社会效果。
“作为担负医疗服务收费监管部门，我们将进一步加大针对医用耗材和医疗收费的监管力度，严肃查处不落实药品耗材加成政策、不执行医疗服务价格和收费公示政策的等违法行为。”王余忠说，一经发现有关医用耗材和医疗收费的违法问题线索，市民可拨打12315投诉举报电话，市场监管部门将依法严肃查处。
（新时报记者赵璐）
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