从未拿起过手术刀，却决定着手术刀的方向……从事医学影像工作三十余年，邵广瑞始终坚守临床一线，为各种病症提供精准的临床诊断而努力着 “黑白世界”里的“火眼神探”
与年轻人交流学术，是邵广瑞最开心的事。（李鹏 摄）
□本报记者 时伟 通讯员 张静
在普通人眼中，医学影像是一张张黑白的器官轮廓；而在专业影像医师的眼中，这更像是一幅幅图画，通过黑白语言，倾诉着身体中的病症。
面对一张张黑白胶片、一帧帧无声图像，山东大学第二医院（以下简称“山大二院”）医学影像中心主任邵广瑞需要像侦探一样，拨开层层迷雾，发现暗藏真相。
“要敢叫患者不开刀，这并不是件容易的事情”
作为省内医学影像领域的大咖，邵广瑞在大学时期的理想是临床外科学，毕业后却从事了医学影像工作。当时，邵广瑞心里也犯嘀咕：在这儿，我能干出什么来呢？
记得第一次拿起黑白胶片，他还是忍不住紧张。“本事大小，全凭一双眼。练出来了，病人得福；练不出来，病人就跟着遭殃。”邵广瑞说。既然接受这份工作，就要干出个样子来。为了提高业务水平，邵广瑞没少下功夫。由于经常与肿瘤患者打交道，术后的病理结果成为影像诊断的“金标准”。“手术怎么做的？效果如何？病理结果是否与术前的影像诊断相吻合？如果不吻合，问题出在哪里？”带着问题苦练技术，邵广瑞会经常去病理科验证结果，或者亲自进行CT导向下穿刺活检。正是由于这样锲而不舍的追踪，邵广瑞积累了大量经验。通过不断在临床和影像之间反复对比、验证，邵广瑞逐渐练就了一双“火眼金睛”：通过病灶细微的影像特征来判断病变的性质，于纤毫处察疾患。这套关于早期肿瘤筛查的“微血管征”前沿理论，邵广瑞正不遗余力地在国内推广。
“之前查体发现肺部有结节，大夫怀疑是肿瘤，我还这么年轻，这可怎么办？”在医学影像中心大厅，30岁的小李拿着厚厚一摞检查报告，找邵广瑞看看还有没有转机。邵广瑞拿过CT胶片，抽丝剥茧般寻找“真相”。邵广瑞发现，肺部虽然有一个结节，但其密度均匀，边缘相对模糊，并且没有血流供应。“这应该是炎症，建议1个月后复查。”结合小李的工作环境、家族病史及生活习惯等因素，经过慎重考虑，邵广瑞给出了自己的判断。
小李半信半疑，又带着检查报告去其他大医院检查，专家诊断是肿瘤。专家的诊断让小李万念俱灰，感觉天都要塌了。“邵主任，别的专家说是肿瘤，我想在咱们医院做手术。”万般无奈下，小李拨通了邵广瑞的电话，电话那头，小李几乎哭了出来。“先别着急手术，手术可不是小事。如果实在不放心，就来做个活检吧。”邵广瑞坚持最初的判断，并给出自己的建议。最终，穿刺病理结果显示为炎症，这让小李一家人喜极而泣。
像这样的场景，几乎每天都要发生。有时候，一些病灶只是可疑征象，比如一个小白点，只出现在某张图片上，这就需要邵广瑞仔细翻看不同维度、不同时间的片子，寻找细微变化，结合病史，判断哪些是先前治疗痕迹，哪些是新病变。“要敢叫患者不开刀，并不是件容易的事情。”邵广瑞说。
“年轻大夫可以什么都不在乎，但一定要在乎自己的名声”
每周一、周四的早上，是山大二院影像中心的例会时间。这个时间，大家都会聚在一起，分享学习成果，探讨疑难病例。11月11日是星期一，在这天的例会上，邵广瑞与大家分享了《肺小结节处理指南》，这是最新的前沿技术，邵广瑞深入浅出的讲解让每个人都受益匪浅。
邵广瑞“溺爱”自己的学生。从2010年起，科室每年都派出年轻骨干医师到美国南加州大学进行访问交流。此外，像国内的各种学术会议，他积极推荐年轻医师们踊跃参与。不管病例讨论，还是出国深造，邵广瑞所做的一切，就是让年轻医师们练就“发现问题、捕捉病灶、诊断病变、评估病情”的本领。
“医学检查报告必须定位准确、逻辑缜密，要完全符合书写规范，不许出一点纰漏。任何一点错误都是不负责任的表现。”邵广瑞常说，年轻大夫可以什么都不在乎，但一定要在乎自己的名声。
“有时候，你的一份报告，会影响一个家庭的命运。这就要求我们对待工作要慎之又慎，容不得半点马虎。”纪宇是邵广瑞带出来的研究生，对于老师的话，他深有感触。目前，纪宇在医学影像中心的PET-CT室工作，这与自己所学的影像学专业并不对口。起初，纪宇并不理解，心里难免有些小情绪。时间久了，邵广瑞对每个报告的专注和执着让纪宇懂得，只要是患者能够恢复健康，每一个岗位都很重要，每一个岗位都应该尽职尽责。
就在几个月前，纪宇遇到一位淋巴瘤复查的患者。该患者因淋巴瘤正在接受化疗，希望通过PET-CT检查，评估前期的化疗效果。图像显示，患者的脾脏上有一个低密度阴影，这让纪宇有些紧张。“是淋巴瘤侵润还是梗死灶？”纪宇一时拿不准主意。如果是新的病灶，那就意味着对前期治疗的全盘否定。面对这一复杂问题，邵广瑞带领纪宇认真分析阴影形态、血运特征，最终，这块阴影被确诊为梗死灶。“其实，影像科大夫要精通内、外、妇、儿等多方面知识，需要掌握的医学知识更要全面。”纪宇感叹道。
在邵广瑞的带领下，山大二院医学影像科打造一支老中青相结合的医学人才梯队，尤其在心胸领域疾病的影像诊断，代表着全省最高水准。
“我们和临床大夫一样，披上白衣，就要担负起治病救人的使命”
在山大二院医学影像中心，每天都有大量的患者接受核磁、CT以及超声检查，他们要在这里等待一个权威的解答。记者在现场看到，虽然就诊人数众多，但是秩序井然。在两年前，这里还是另一番景象。
近年来，看病难的问题依然存在，影像科便“首当其冲”。动辄两三天的预约时间，让患者苦不堪言。面对患者的诉求，医院领导“痛下决心”，坚决把患者就医过程中的“肠梗阻”问题彻底解决好。
邵广瑞挺犯难，医院每天数以万计的门诊，不论超声、CT还是核磁共振，与大多数门诊检查患者都息息相关。尤其来院就诊的有一大部分是外地患者，如果预约时间太长，患者一家都得在济南耗着，无形中增加了看病的成本。邵广瑞很无奈，科室已经满负荷运转，让全体人员不吃不喝地工作也不现实。“我还担心，检查的速度上来了，质量下去了。”邵广瑞有自己的苦衷，“还是再想想办法吧。”
2018年初，在山大二院影像中心，一套新的“错时工作制”应运而生：早上8点开始检查，中午不休息，晚上9点结束，一周7天都是工作日，党员带头冲上前。“错时工作制”的实行，极大缓解了患者预约检查的时间。“如今，门诊、住院患者的影像检查，只要符合操作要求，百分百可以当天完成。”邵广瑞说。
许多人眼中，影像科的医生只是与冰冷的机器、无声的黑白胶片打交道，其实，他们才是真正的“幕后英雄”。丛波是山大二院胸外科主任，在业务上经常与影像中心打交道。他说，自己在完成许多漂亮手术的背后，都离不开邵广瑞及影像同仁的支持。“每当碰到疑难病例而无从下手时，首先想到的就是‘看看邵主任怎么说’。”丛波感慨道。
当患者来影像中心道谢时，作为业界权威的邵广瑞也会“不知所措”，因为影像中心的大夫很少会被感谢。30多年来，邵广瑞把全部的热情都投入到工作中，在这个由黑、白组成的“世界”里尽情驰骋。“许多人说，拿起手术刀的才是白衣天使。其实，我们和临床专科大夫一样，披上白衣就要担负起治病救人的使命。”邵广瑞说。
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