山东省公立医疗机构医疗服务价格体系“腾笼换鸟” 耗材加成取消 诊治价格调整
资料：李振 张春晓 制作：马立莹□记者李振张春晓报道
本报济南11月20日讯记者从省政府新闻办今天召开的新闻发布会上获悉，山东省将于今年12月10日起全面取消公立医疗机构医用耗材加成，并同步启动医疗服务价格调整，以提高技术型医疗服务价格弥补医用耗材加成取消带来的收入减少，推进公立医疗机构医疗服务价格体系“腾笼换鸟”，进一步将公立医院改革推向纵深。
据了解，医用耗材加成政策，对促进我国公立医疗机构发展一度发挥一定作用，但是随着医改深入，高值医用耗材价格虚高、诱发医疗费用不合理增长和医疗机构逐利倾向等问题逐步凸显，成为公立医院改革深入推进的重要障碍。
11月19日，省政府办公厅印发《山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》（以下简称《指导意见》），确定自2019年12月10日起，全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行“零差率”销售。以2018年数据测算，全省公立医疗机构取消医用耗材加成12.4亿元。
医用耗材实现“零差率”只是第一步。《指导意见》明确，将配套实施医疗服务价格调整，通过调整医疗服务价格对公立医疗机构进行补偿。据了解，此次调整的共涉及524项医疗服务项目。其中，上调价格项目467项，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产科、神经外科等山东省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对六岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%。下调价格项目57项，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。
此次价格调整中，上调的项目基本是体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目。业内人士称，以技术型医疗服务价格调整弥补医用耗材加成取消带来的收入减少，实现公立医疗机构收入“腾笼换鸟”，引导公立医疗机构收入获得“阳光化”，这与山东省2016年取消药品加成的改革思路一脉相承。
省医保局副局长郭际水表示，取消医用耗材加成与医疗服务价格调整同步推进，将更好地体现医务人员技术劳务价值，引导医生提高技术服务水平，有利于推动公立医疗机构加快建立现代管理制度。
对价格调整后，看病负担是否会加重的问题，郭际水表示，就驻济省（部）属公立医疗机构调价方案而言，患者费用负担总体没有增加。省医保局从驻济省（部）属公立医疗机构开展的病案分析显示，本次取消医用耗材加成后，人均医用耗材费用减少1671元、人均医疗总费用减少802元。
医疗服务价格调整既要确保患者就医总体负担不增加，确保医疗保险不穿底、可承受，也要确保医院运行不受影响。对此，省财政厅总经济师文毅表示，财政部门将重点对因改革致使合理收入下降较大的类似医疗机构给予适当补助，并按“核定任务、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的管理办法和国家规定项目进行落实。
据悉，下一步，山东省各级医疗机构还将进一步完善高值医用耗材院内点评机制和异常使用预警机制，开展医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的及时约谈相关医务人员，并将监测分析结果与绩效考核挂钩，严格规范医用耗材使用。
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