山东糖尿病发病率高于全国水平迈开腿管住嘴，有效防控糖尿病
2019年11月14日是第十三个“联合国糖尿病日”，今年联合国糖尿病日的主题是“家庭与糖尿病”，倡导和谐家庭环境，调动更多患者及家庭共同参与防治糖尿病。联合国糖尿病日由世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）于1991年共同发起，其宗旨是引起全人类对糖尿病的警觉，唤起公众对糖尿病的认知。IDF呼吁联合国糖尿病日（11月14日）当天在各国纪念性建筑上点亮蓝色灯光，开展全球范围内的糖尿病宣传教育活动。“蓝光行动”是为响应国际糖尿病联盟的号召发起的大型公益活动。记者了解到，糖尿病是国际公认的威胁居民健康的慢性非传染性疾病，目前山东省成人糖尿病患病率为9.5%，全省患病人数约700万，防控形势不容乐观。
并发症悄然来临少有糖友主动就诊
8日，70岁的刘老汉到齐鲁医院内分泌科就诊，他已经患糖尿病十年了，身体出现了各种并发症，空腹血糖为18mmoL/L，尿蛋白呈阳性。发生并发症之后，他出现视力下降，双下肢麻木等多种症状。山大齐鲁医院内分泌科主任陈丽介绍，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。2018年我国成人糖尿病患者人数达1.14亿，有50.1%的成年人正处于糖尿病前期，每天都有可能变成新的糖尿病患者。一旦得了糖尿病，就需要终身治疗。
但目前山东省糖尿病患病形势已不容乐观。表现在：糖尿病患者数量巨大；老龄人口不断增加导致糖尿病流行更加严重和糖尿病发病更加年轻化的“双重压力”；危险因素持续增加，高危人群数量庞大，如超重、肥胖会大大增加人患糖尿病的几率。另外，缺乏体育锻炼也是糖尿病发病的一个重要诱因。
据了解，糖尿病死亡主要为45岁以上人群，以6584岁年龄组最多，六成糖尿病死亡发生在该年龄组，45岁以下人群较少。这可能与近年来糖尿病患病率不断上升，同时医疗水平不断提高，从而延缓了糖尿病的发展进程，推迟了死亡年龄相关。男女死亡率的年龄变化趋势基本一致，绝大多数年龄组女性均高于男性。
但就门诊情况来说，大部分人已出现糖尿病并发症，如脑血管疾病、偏瘫、心梗等，被动就诊；只有少部分人是在体检中发现血糖高，主动就诊。据了解，糖尿病并发症中，血糖并发症主要表现在对大血管以及微血管的损害。其中，微血管并发症不会导致死亡，主要涉及：视网膜病变，眼底出血，重者会导致失明；或糖尿病肾病，易引起肾小球硬化症，早期症状为尿里出现蛋白，之后会导致全身肾功能不全；或早期周围神经病变，表现为手足麻木，有踩地棉花感。而血糖高对大血管造成的威胁不容小觑。因为大血管病变是造成糖尿病病人死亡的首要因素。此外，糖尿病患者还常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显，表现为“三高一低”。但血脂异常往往没有症状，不易察觉，如果不予重视，将会引起动脉粥样硬化，引起心肌梗死、脑中风等严重疾病，可能会致死、致残，故有“沉默杀手”之称。
糖尿病人日趋年轻化患者离不开家庭帮助
今年17岁的小华，体重已经超过了200斤。近日，她口干舌燥，常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖，于是在母亲的带领下到医院就诊。医生检查发现，小华血糖高达20mmoL/L。这与糖尿病的年轻化趋势相符。省立医院内分泌科主任管庆波根据多年临床实践发现,糖尿病早已不是公众眼中的“老年病”,而是已经开始在青少年,甚至儿童人群中发生,且患者人数正在不断攀升,糖尿病引发的肾病、眼病、关节病变等并发症将给孩子终生造成影响。
他介绍，山东人的饮食习惯为糖尿病的发病带来隐患,儿童肥胖是导致儿童并发症出现的最主要原因。山东省的糖尿病发病率高于全国,就与山东人从小高脂、高蛋白的饮食习惯密切相关。目前我国的糖尿病潜在人群正在不断攀升,这部分人群虽然没有达到糖尿病的疾病指标,但早已超过正常指标而处于危险状态,且70%的糖尿病患者是在青少年时期形成。绝大多数的糖尿病都是由于摄入热量过多,过度肥胖而产生。
陈丽说，糖尿病虽然有遗传因素但并不是遗传病。一方面，家长自身健康行为和良好生活方式的示范作用，对孩子会产生有益健康的深远影响。另一方面，家长要正确对待孩子的饮食问题。不少父母认为“小时候胖点没关系，大了后体重自然会正常”“孩子胖点才健康，养一个胖孩子，自己脸上才光彩”。因此，家长平时要关注孩子的体重，一旦发现超重就要引起足够重视。
陈丽教授坦言：“每一种疾病的预防、治疗以及后续康复，都离不开家庭的帮助，糖尿病更是如此。作为一线医生，要从医疗角度出发，从爱护家庭的角度出发，给糖尿病患者提供更好的医疗服务和医疗质量。2型糖尿病有遗传倾向，家人做好预防，将来就可能免遭糖尿病的侵袭；对于糖尿病患者，80%的时间是在家庭中度过，家庭的关照和爱护，对减少并发症、防护糖尿病有着重要的意义，并且关系着整个家庭的健康和幸福。”
管住嘴迈开腿糖尿病可防可控
对于糖尿病防控，山东省一直在行动。今年8月26日，国家卫生健康委副主任李斌与孙继业副省长共同签署了委省共建“三减控三高”合作项目协议，主要内容就是通过减少盐、油、糖的摄入，合理控制血压、血脂、血糖水平，降低高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的危害。上周，山东省又将高血压、糖尿病纳入了医保门诊报销，并延长了糖尿病人开处方的周期，大大降低了患者的疾病负担，便捷了病人用药，对推动城乡居民早认识、早预防、早治疗糖尿病意义重大。
糖尿病无法根治，患者只能通过正规医疗机构的治疗及合理饮食来控制病情。不过，健康的生活方式可帮助人们有效地预防糖尿病，远离糖尿病。山东大学齐鲁医院内分泌科副主任侯新国指出，近年来，市民的生活方式迅速改变，尤其是年轻人越来越不注意自己的健康，日常饮食及运动量都不甚合理。然而现在已经有很明确的证据显示，健康的生活、合理的膳食、适当的体力活动可以预防糖尿病的发生。预防糖尿病目前唯一有效、安全，并且长期抑制的方法就是用健康的生活方式，通过饮食和控制体重减少糖尿病发生的风险。
糖尿病虽然危害大，但可防可控，树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。避免高脂饮食，防止和纠正超重、肥胖；饮食合理搭配，多吃蔬菜水果；增加体力活动，加强体育锻炼；老年人应积极发现和治疗高血压、高血脂及冠心病；戒除烟酒等不良习惯；中老年人应定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
如果出现了不明原因的体重下降、口渴、夜尿增多或者视力模糊，就应该考虑去查糖尿病。为有效防控糖尿病，患者需要警惕自身的身体变化，另外，对于超重肥胖者、有糖尿病家族史患者，以及患有高血压、高血脂、血脂紊乱、脂肪肝的患者，应定期主动检查血糖。
（新时报记者苏珊 孙镇镇）
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