血糖无忧,中医五驾马车为你护航 访山东省中医院内分泌科专家杨文军教授

杨文军山东省中医院内分泌科主任,副教授、副主任医师、医学博士,硕士研究生导师,山东省卫生厅中医重点专科(内分泌)学科带头人,第四批全国中医临床优秀人才。先后在国家级及省级刊物发表学术论文50余篇,出版学术著作5部。参与国家级及省级科研项目10余项,获山东省科技进步三等奖1项,山东中医药科学技术进步二等奖1项。擅长在中西医结合基础上,运用中医经方治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风及高尿酸血症、高脂血症、骨质疏松、肥胖、多囊卵巢综合征、失眠、汗出异常、面部褐斑、痤疮及更年期综合症等疾病。 52岁的王大哥属于“吃嘛嘛香”的人,但最近大半年来发现自己饭量没减,可人却是越来越瘦,并且全身乏力没有精神,这是为啥呢?在老伴的催促下,王大哥来到山东省中医院做了详细检查,检查结果让他有点接受不了,“血糖高!糖尿病!”自己不怎么吃甜食,怎么就得了这“富贵病”呢?老百姓把糖尿病叫做“富贵病”,随着社会经济发展,人民生活水平的不断提高,生活方式、饮食结构都发生了很大的变化,和以前相比,就是“既富且贵”,所以糖尿病的发病率也呈持续增长趋势。

糖尿病是由于体内的胰岛素分泌绝对或者相对的不足,或是靶细胞对胰岛素的敏感性降低,或两者兼有,再或者是胰岛素的结构缺陷而且引起来的一种以高血糖为特征的代谢紊乱性临床综合征。简单来说,就是内分泌紊乱了,内分泌紊乱影响得是全身的每个系统和器官,糖尿病及其并发症严重威胁着糖尿病患者的健康和生命。

为了引起全球对糖尿病的警觉和醒悟,在1991年11月14日,世界卫生组织和国际糖尿病联盟共同发起了“联合国糖尿病日”。每年的11月14日,我国全国各地都会举办活动,通过发放宣传资料、现场咨询、现场讲解教育等宣传糖尿病相关知识,对提高人民群众对糖尿病防治知识等相关疾病防治知识的认识起到了积极的作用。

在今年糖尿病日来临之前,为了让大众进一步了解糖尿病,我们特请山东省中医院内分泌科杨文军教授对糖尿病的病发原因、糖尿病及其并发症、中医如何治疗糖尿病及糖尿病患者注意事项进行解析。

什么原因,

导致糖尿病频发

糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,分析其发生的原因,主要有精神因素、饮食结构、生活习惯等等。杨文军教授说,由于工作生活压力的原因,在精神因素上,如果长期处于精神高度紧张状态,情绪得不到释放,再加上或长时间的熬夜、加班等,就会使得体内的内分泌环境紊乱,更易发生糖尿病；在饮食结构改变上,不同于西方国家,中国古代先人“吃糠咽菜”,身上自带节约基因,随着生活水平的提高,饮食结构也发生了改变,一改过去的粗茶淡饭,整天精肉米面,由于节约基因的缘故,会很容易使人变胖,就是不怎么吃“甜食”,也易患上糖尿病；在生活习惯的改变上,人们过去出门靠步行或者自行车,现在出门基本靠电动车或者汽车,过去在田间劳作,现在基本在写字楼里办公,活动量较过去明显减少,迈不开腿也是糖尿病发生的另一个重要原因。

此外,还有遗传、基因和疾病等因素可以导致糖尿病。在遗传因素方面,糖尿病具有一定的遗传倾向,父母双亲均患有糖尿病比只有一方患糖尿病,下一代患糖尿病的几率要高出许多。在基因方面,某一些基因的缺失或者某些基因的突变也会引起糖尿病。在疾病因素方面,一些病毒的感染,如肠道病毒、心肌炎病毒等,或者是急性胰腺炎也会导致糖尿病。

从头到脚,

糖尿病对全身的危害太大了

“有的糖尿病患者会问,为什么我的血糖控制的特别好,还会出现冠心病、脑梗死呢?”杨文军教授说,这就说明糖尿病不仅仅是血糖的问题,得了糖尿病我们不仅仅要关注血糖,更重要的是关注其并发症的发生发展,可以说糖尿病对全身的影响是从头到脚,概括起来,主要分为两大部分:对大血管的影响和微循环的影响。

对大血管的影响:糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾病,会影响到体内血脂的代谢,会导致体内大血管硬化及粥样斑块的形成。包括①对心脑血管的危害:心脑血管并发症是糖尿病最主要的致命性并发症,常见心绞痛、心肌梗死及心功能不全、心律失常、脑出血、脑梗死等。糖尿病患者心脑血管病并发率和病死率要远远高于非糖尿病患者,是2型糖尿病最主要的死亡原因。②是对糖尿病对周围血管的危害。周围血管中常见的有颈动脉及下肢动脉的粥样硬化,由于颈动脉粥样硬化形成,会导致大脑供血进一步的减少,进一步加重脑缺血；下肢动脉粥样硬化,会使下肢远端的供血不足,肢体发凉,甚者出现疼痛,若下肢远端受伤,易引起感染,伤口不易愈合,发生溃疡,形成糖尿病足,严重影响患者的生活质量。

对微循环的影响:包括①对神经影响:糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,周围神经常见的表现有四肢麻木、疼痛,甚者如刀割,蚁行感,或自觉灼热,或自觉冰冷；对植物神经的影响常表现为汗出过多或者过少,甚至无汗,脘腹胀满、便秘或腹泻,或者两者交替出现,小便不利等。②对眼睛的影响:糖尿病患者常并发眼底的视网膜病变、黄斑变性及白内障等疾病。当患者出现视物模糊,重影、飞蚊症或者视力下降时,要警惕糖尿病眼病的发生,若不及时诊治,可导致失明。③对肾脏的影响:糖尿病日久会导致肾小球微循环的改变,出现蛋白尿,若进一步发展,会导致肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量和寿命。

五驾马车并行,

中医综合治疗糖尿病

杨文军教授说,治疗糖尿病必须采取综合治疗的方法,包括饮食、运动、药物治疗,血糖监测以及糖尿病自我管理教育；我们中医治疗糖尿病有自己的五套方法,我们称之为“五驾马车”,“五驾马车”综合运用,才能行之有效。”这包括:

调节情志:《临症指南医案.三消》说:“心境愁郁,内火自燃,乃消证大病”,故中医注重患者情志的疏导。

药膳疗法:糖尿病患者平素可根据自己的体质制定符合自己的药膳。如:陈皮鸭汤(瘦鸭半只,冬瓜1200克,芡实50克,陈皮10克)、茅根鲫鱼汤(白茅根250g、冬瓜皮250g、鲫鱼1条)。

养生功法:中医传统的五禽戏、易筋经、八段锦等,可以选择适合自己的项目进行锻炼。

中药治疗:在结合西医降糖方案的同时,根据不同的糖尿病患者进行辨证论治,给予中药处方。

中医外治:中医的针灸、推拿、拔罐等都可以用于糖尿病的治疗。

六大事项,

糖尿病患者应多注意

“糖尿病患者的饮食其实还是需要一个均衡的饮食,不能为了控制血糖而不吃主食,这样体内就缺乏碳水化合物提供能量,导致脂肪甚至蛋白质的分解,更得不偿失。”杨文军说,糖尿病患者的饮食要注意低盐低脂饮食、低糖高膳食纤维饮食等。低盐低脂饮食,糖尿病患者要减少每日食盐的摄入量,一般不超过6g/天,摄入过多的食盐会导致高血压、冠心病等并发症的发生；由于糖尿病易导致动脉粥样动脉硬化的发生,所以需要限制脂肪的摄入,糖尿病患者不要吃含脂肪和胆固醇过高的食物,如油炸食品、动物内脏等等。

低糖高膳食纤维饮食方面,甜品、糖果等会直接导致血糖的升高,所以在平时是不建议糖尿病患者食用的；可适当食用含高膳食纤维的食物,由于膳食纤维可增加肠道及胃内的食物体积,可增加饱腹感；又能促进肠胃蠕动,尚能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢,常见的食物:大麦、燕麦、豆类等。

杨文军教授说,饮食还需要定时定量。糖尿病患者的饮食对其血糖的控制非常重要,一定要按时、定量规律进食,以免引起血糖波动,若两餐之间易发生低血糖的患者,可采取少食多餐的方法。谨防无糖食品,市面上很多食品都标明无糖食品,无糖食品虽然不添加糖,但是其淀粉的含量是非常高的,甚至为增加其口感,加大了油脂的含量,过多的食用,也会使血糖升高。

糖尿病患者还要戒烟限酒,香烟中含有尼古丁、一氧化碳等有害物质,糖尿病患者吸烟会加剧其并发症的发生发展,特别是大血管并发症的发生；糖尿病患者如果大量饮酒会损伤肝功能,导血糖降低,甚至诱发低血糖,影响糖尿病的治疗。饮食中宁干勿稀,有糖尿病患者有喝稀粥的习惯,由于稀粥糊化之后更易吸收,这会导致其餐后的血糖升高加剧,使得血糖波动加大,加重糖尿病并发症的发生发展,故糖尿病患者尽量少喝稀粥。

(张婷)

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