精准诊断,多元化治疗,创新中医治脑病 记发展创新中的山东省中医院脑病二科
脑病(包括神经、脑血管疾病、情志心理疾病等)是当今社会、医学界都非常关注的问题之一,因为其严重危害人类的健康。如神经系统疾病:脑梗塞、脑出血、脑萎缩、血管性痴呆、帕金森病等疾病占人类疾病总数的30%以上。在我国,每年脑中风的新发病例是250万,每年死于中风的病人全国是150万,现在中国生存的中风病人是750万到800万人,大概每21秒钟就有一个中国人死于中风,每12秒钟有一个新发病例。同时随着人们生活节奏变快,生活压力增加,以及不健康生活习惯导致失眠、焦虑、抑郁等疾病发病率也逐渐攀升。
山东省中医院脑病二科在系统辨证脉学创始人齐向华教授的带领下,坚持以“预防为主、防治结合、心身同治、调护相融”的健康理念,积极推动中医理论创新,研发中医特色技术,形成了完善的诊疗理论和技术体系探索出一条传统医学与现代科技融合、创新、发展的新路径,真正做到“突出中医特色,聚焦发展创新”,力争为人类的健康事业作出新的贡献。
脑病二科以脑血管疾病、认知障碍性疾病、运动障碍性疾病、睡眠障碍性疾病为优势病种,重视疾病的健康与维护,建立健康预警干预平台,实现临床医疗防治结合的精准化、规范化与特色化。针对优势病种,提供因时、因地、因人而异的个体化医、养、护方案。
原创中医疾病观:
强调病由心生
脑病二科主任医师、博士研究生导师滕晶说,脑病二科团队认为“百病皆由心生”,心理、情绪的持续、过度影响是疾病发生的本源,众所周知,情绪可以直接或间接导致高血压、心脏病等疾病的发病,而这些疾病均是存在潜在的中风诱因。更有社会心理学家研究标明,被排斥的心理感受可导致大脑皮层某些区域的活跃,而这会让痛阈值降低,而爱会提高人体痛阈值,诸如此类的研究还有很多,如伤心会降低心率等等。
故脑病二科团队把心理因素介入疾病发生发展的过程中,强调病由心生,提出情志伏邪理论:认为心理紊乱是疾病发生的本源,主导疾病的发生、发展与转归。异常心理因素潜伏于人体之中,在心理因素的潜在主导下,机体潜在病理因素由此产生,在外界因素刺激产生气机逆乱,逆乱之气窜犯经络,并衍化风、火、痰、瘀、虚的病机,气机逆乱、衍化病机和经络脏腑相合,终表现出不同的疾病形式。
提出“疾病过程”论,重视辨证论治。滕主任讲:中医看病讲究整体观,系统观,更注重部分与整体的联系。我们团队认为多种因素引起的机体在功能、结构、精神情志等层面随时间推移而产生变化的动态演变过程。在此过程中,疾病的萌芽、发展、传变及转归各个阶段密切相关。准确把握疾病的演变规律,用“过程论”的观点分析疾病全局,即掌握了疾病的关键环节,又可实现疾病预防诊治预后一体化。
疾病过程论可以指导“治未病”,脑二科通过不断地探索与临床实践,凭借望、闻、问、切四诊来剖析疾病萌芽、发展、传变及转归各个阶段的主要责任环节,分别采取相应措施来遏制这一过程的进展,达到“未病先防,既病防变”的目的。“治未病”作为中医治疗疾病的最高境界,即是抓住疾病萌芽还未发作的这一主要责任环节,积极施以针灸、按摩、导引及相应汤剂,因势利导,将病邪扼杀于萌芽状态,这一环节既是脑病二科诊治的着眼点,也是中医辨证论治过程中最重要的一个环节。
脑病二科发展传统脉诊理论,创立“系统辨证脉学”特色诊疗体系,形成完整表达疾病发生、发展的“证据链”,为健康维护、疾病诊断和精准治疗提供依据。遵循“治病求本”“因时、因地、因人制宜”等原则,将诊疗视野由单纯疾病、个体、时段,扩展到家庭、群体、全生命周期,以及社交单元、社会功能体等社会病因来有效治疗疾病,创造了当代中医诊疗的新模式。
精准的诊断技术:
中医特色诊断和现代技术相结合
脑病二科特色诊断技术“系统辨证脉学”是学科、学术带头人齐向华主任在临床“心智致病”认识论的基础上,顺应“生物-心理-社会”的新医学模式,融合现代多家脉法精华,对特定脉象物理特征进行“数量认识”,结合现代生理学、认知心理学和物理学知识,充分对脉象的时间、空间和能量特性进行分析,解构成位、数、形、动、质五个维度,打破了传统脉法固化在五脏、气血、阴阳辨证的局限,在辨病、辨证中具有全面、独特的优势,在“形病”诊察方面,可准确诊断病变脏器(如脑、心、肺等)及病变性质(如恶性肿瘤、增生类疾病等),可定位气血不通的经络及穴位,也可准确评测人的体质类型；在“神病”诊察方面可准确评定人的不良心理状态、中医的五神状态及个性的偏颇。
医生分析脉象要素之间的关联关系,缕析构成疾病因果关系的个性、体质、情志经历、病因病机、病位和西医疾病等,来表达疾病发生、发展和预后转归的“过程流”；针对“过程流”中的关键因素和环节,制定出脉象与心理紊乱状态相应、脉象与气机紊乱状态相应、脉象与痹阻经络相应、脉象与方药相应、脉象与针(灸、推拿)相应的集诊断、治疗于一体的“系统医疗”体系,并制定出健康保健原则、生活和工作调养方法等“未病”调养方案。
脑病二科以“系统辨证脉学”理论为基础,通过促进与现代科学技术的融合转化,以现代高新红外热像技术、多导睡眠监测技术等为辅,进行全方位精准判读,凝练创新出五大中医特色诊断技术,分别是:“系统辨证脉学”特色脉诊技术、中医“五神”测评技术、“心理状态”测评技术”、“气变”测评技术、“经络诊察”测评技术,形成了对疾病的“时间-空间”四维诊断、“形神一体”诊断、中西汇通诊断”、“未病”诊断等,使中医诊断更客观、科学。
中医五神测评技术中医讲究形神一体,形神合一为生命健康之本。“形”指人五脏六腑、五官九窍、四肢百骸等,“神”指人的认知心理,包括感觉、记忆、思维、言语等。人之神包括神、魂、魄、意、志五神,是人生本来就有的,贯穿生命过程的始终。中医五神辨治体系是一种区别于传统脏腑辨证,能诠释疾病发生的根源,针对躯体心理行为性疾病的辨治体系。在临床上,尤其是诊断心理精神类疾病时,如焦虑、抑郁状态、失眠等,通过系统辨证脉学特有的心理脉诊技术,解到病人的五神情志变化,体察其不同的心理活动,从而进行调控疏泄等心理治疗,往往事半功倍。因此,从五神的生理病理入手,抓住五神紊乱的致病机制,则治疗疾病便能迎刃而解。
中医心理紊乱状态测评技术中医心理紊乱状态是在特定的时刻和时间区间内,保持着异于正常的心理、情绪、认知等的心理信息内容,是临床疾病重要的发病原因及防、治靶点。中医认为“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”,脑病二科在形神同病的理念下,重视调心以治病,创新性的提出了五种中医心理紊乱状态:思虑过度状态、郁闷不舒状态、惊悸不安状态、烦躁焦虑状态、精神萎靡状态,更进一步研制了中医心理紊乱状态测评工具,诊断与气血、经络、脏腑功能异常高度相关的不良心理状态,可直接指导临床方药、针灸、心理疏导等治疗,也可指导患者预防心理相关疾病的发生,并广泛应用在脑血管疾病、帕金森病、老年性痴呆等重大疾病的预防和诊疗中,具有较好的临床疗效。
中医气变状态测评技术中医气变状态是指气升、降、出、入运动及气功能紊乱的状态,气为血之帅,推动血液行于脉中,内达脏腑,外至经络,无处不到,因此气变状态是人体一切病理改变的起始,也是疾病发生、发展的重要病因病机。百病皆有“气”,气机不畅则血行不利,经脉不通,阴阳失衡,五脏失养,疾病随之而来。为准确诊断气变状态,脑病二科总结多年治疗经验,制定出中医气变状态测评工具,并根据测评结果判断气变状态的类型及严重程度,形成了系统的调气以疗五脏、通经络、调心理的治疗体系,填补了检查设备对未病状态诊察的空缺,指导临床达到未病防止、已病传变的目的。
中医经络功能态测评技术经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调控系统,也是中医的特色系统学说之一。经络以“通为治”,经络调畅才能保证体内脏腑协调以及身体健康。因此,脑病二科特设立了中医经络功能态测评技术,综合性的运用脉诊技术、原创的人体功能状态评价工具、经络诊察技术,对人体心理状态、气机状态、经络痹阻部位进行系统评价及定位,运用手法、针刺、艾灸等治疗手段,直接作用于经络痹阻“源点”,解除壅塞,畅达气机,起到调节心理紊乱状态、畅达全身气机、重新分布气血、调节未病状态,最终达到“治形→调神”目的,实现系统评定、精准治疗。
通过五大特色技术的测评,从而完成了对患者的体质、个性、病因、病机、西医疾病等进行全方位精准判读,根据个体差异,准确推断易患疾病,提前诊察重大疾病(如肿瘤、中风病等)的发病环境,做到早发现、早治疗,对疾病做有效预防；也可指导现有病患者的治疗,及时消除中医病理状态,加速病情恢复；也可指导临床通过饮食调理、精神调摄、运动锻炼、针灸按摩、方药干预、音乐疗法等达到防病、治病的目的。
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