“绿肺行动”再起航保护我们的肺 山东大学第二医院再度启动早期肺癌筛查工作
丛波向大家讲解早期肺癌检查的重要性。（李鹏摄）
肺，是人类的“第一动力源”，在这里，血液和外来的氧气充分结合，为各种组织和器官输送氧气，使人体充满力量。然而，如果肺出现问题，将威胁人类生命。据相关部门统计，我国肺癌发病率牢牢占据各类肿瘤发病率“榜首”位置，而死亡率也属肺癌最高，并且有逐年上升的趋势。但是，治疗肺癌最有效的方法还是“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”方法。
近年来，山东大学第二医院在全省范围持续开展早期肺癌筛查“绿肺行动”，主要通过两种目前国际最先进的肺癌筛查技术“血液肺癌七种自身抗体检测”及“低剂量CT”来进行“双筛”，挽救了许多早期肺癌患者的生命。近日，新一期的“绿肺行动”又拉开了帷幕，符合条件者可尽快报名参加。
“三早”是治疗肺癌的最佳方法
众所周知，肺癌已成为我国最严峻的公共卫生问题之一。随着环境污染加重和城市现代化发展，以及农村城市化和工业化，人口老龄化和生活方式不良等，肺癌的发病率还将持续上升，成为威胁国民健康的“第一杀手”。
山东大学第二医院胸外科主任、主任医师丛波告诉记者，早期肺癌通过手术等综合治疗，5年生存率90%以上，10年生存率接近70%。而中、晚期肺癌5年生存率分别为30%和10%左右。因此，目前提高肺癌治愈率的唯一有效方法就是：早期发现、早期诊断和早期治疗。“山东省绿肺行动”就是基于此目的而开展的一项公益活动。
丛波认为，如何发现隐藏在人群之中的早期肺癌病人，并做出及时正确的诊断和相应治疗，是目前肺癌防治工作的重中之重。他表示，由于早期肺癌病人没有明显自觉症状，很少会主动去医院检查。因此，建议高危人群（包括45岁以上的人群、尤其是有吸烟史或肿瘤家族史者），先做胸片筛查，必要时做一次低剂量螺旋CT检查，以免错过肺癌最佳治疗时机。
据了解，健康查体多数没有专项肺癌筛查项目，普通的胸部透视或胸部X光片难以发现早期肺癌。目前看来，大量的早期肺癌病人仍然隐藏在人群中。他说：“我们通过血液筛查以及CT检查，提高早期肺癌的发现概率，尽可能地将癌细胞杀死在萌芽时期，这对于肺癌治疗很有意义。”
今年8月初的一天，一位农村老大爷因为与邻居产生争执而摔倒，被送往医院后，老大爷因为肋骨骨折而进行了CT检查，医生却意外发现其肺部结节，怀疑为肺癌。经过进一步检查，发现老人确实患有早期肺癌，经过手术，丛波切除了老大爷的“肺部大患”。丛波笑着告诉他：“以后不要与人生气了，这次受伤让您检查出了早期肺癌，如果再晚一年后果将不堪设想。”科学进步是诊疗的关键点
丛波说，近年来，随着高分辨率CT的普及和大众健康体检意识的提高，越来越多的肺部磨玻璃结节（GGNs,ground-glass nodules）被发现。结果是大量的肺良性结节病人被检查出来，发现肺部有GGN之后，许多人情绪异常紧张，寝食不安，不加区别地要求医生为其切除。有一部分患者，虽然在听了医生的专业讲解之后，心情得到了暂时的放松，但几天之后再次陷入深度焦虑之中，甚至有些病人仅隔一个月就再回到门诊寻求医生帮助。
一开始全球肿瘤界把GGN误认为炎性结节。后来医生们慢慢了解到，大部分GGN是一类肿瘤性疾病，还曾一度非常激进地进行手术治疗。发展到现在医生又发现，即使是肿瘤性的，GGN也不同于普通的肺癌，而是一类缓慢发展的特殊的惰性肿瘤，在治疗上也应该区别对待。
不过，丛波也提出了自己的看法。随着经济的发展，人们生活水平不断提高，各种查体中心也如雨后春笋般涌现出来，但多数健康管理中心没有建立完善的数据库管理系统，对查体者进行长期健康管理、追踪、指导和咨询。他们只是一次性地提供查体报告和建议，这就不利于数据的统一管理以及病人的跟踪治疗。所以，丛波表示，目前肺癌的筛查上还缺乏一种系统、完善和科学的标准及模型。
根据长久以来的工作经验，丛波提出了自己的四点建议。首先，要建立科学、准确和有效的筛查方法；其次，确定科学的筛查对象；再次，要建立可靠和准确的诊断方法；最后，医疗系统要建设系统和完善的数据库，对筛查者进行长期追踪和管理。只有在建立这四点的基础之上，才能让病患得到最及时、最有效的治疗。
“双筛法”让早癌无处遁形
据了解，“山东省绿肺行动”是由“中国肺癌防治联盟山东大学第二医院早期肺癌筛查中心”承办的社会公益项目。为了能让更多的居民受益，该中心想尽办法让更多的人关注“山东省绿肺行动”。
丛波介绍，该院使用的两种检查结合的筛查方法，是目前国际公认的、最先进的肺癌筛查技术。利用酶联免疫法检测血清七种肺癌自身抗体是目前国际最新的早期肺癌筛查方法，与CT比较，其具有较高的特异性，并有助于判断肿瘤细胞的活跃性，同时具有无辐射、安全、无痛苦的特点。但血筛的不足在于其敏感性稍差，单纯的血液筛查会有部分早期肺癌病人遗漏。而把血液筛查的高特异性和胸部低剂量CT检查的高敏感性相结合，有效地提高了肺癌筛查的准确性和可靠性。丛波说，肺癌筛查只是完成了早期发现，还需要进一步明确诊断和精准治疗。为此，他们引进和建立了肺小结节计算机辅助人工智能诊断系统，使肺小结节的肺癌诊断符合率达到90%以上。对于确定肺癌诊断的病人通过计算机三维图像重建构图整体手术计划系统，可以为病人设计出精准肺段或亚肺叶切除手术导航图，从而为完成精准手术治疗提供了保障。丛波强调，作为中国肺癌防治联盟在山东省唯一的“早期肺癌筛查示范基地”，他们将打造国内一流的早期肺癌筛查、诊断和精准治疗综合平台，为肺癌病人提供一站式服务。
本次“绿肺行动”，医院将在报名者中优先筛选出高危人群，在确定高危人群后，进行免费检查。不在高危人群之列，但有疑似病患的，可以享受半价优惠。
“我们现在已经与许多基层医院建立了分级诊疗工作平台，我们将会帮助他们更好地进行早期肺癌的筛查工作。现在，我们已经满足了双向转诊以及远程医疗学习、手术的要求，未来，我们还将持续发展基层医院加入到‘绿肺行动’行列中来。同时，我们将建立完整数据库和相应的数据库管理系统，对所有参加‘绿肺行动’筛查的个体，进行长期追踪和随访及健康咨询和指导。随着5G技术时代的来临，可以实现手机终端全方位服务。” （本报记者李鹏通讯员张静）
报名方式
1.关注微信公众号sdeyxwk。
2.点击“绿肺行动”，仔细阅读内容简介、知情同意书和高危人群范围。
3.填写“绿肺行动”中的《筛查申请表》即可报名。
如在报名过程中有任何问题，可以通过如下微信和QQ联络科室医生咨询：
微信：sdeyxwk8587
QQ：2518494646
筛查条件
1.对符合条件的高危人员，免费进行“血液肺癌七种自身抗体”检测。
2.血液抗体检测阳性者，免费进行低剂量CT检查；血液抗体阴性者，建议低剂量CT检查并给予半价优惠。
3.对已检查过胸部CT、发现肺小结节而无法定性的人员，“血液肺癌七种自身抗体检测”半价优惠。
4.五十岁以上普通人群健康查体，“血液肺癌七种自身抗体检测”和低剂量CT半价优惠。
5.五十岁以下有肺癌家族史的人员，可给予“血液肺癌七种自身抗体检测”和低剂量CT半价优惠。
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