山东严打欺诈骗保追回医保基金5千余万

时报8月1日讯 （记者赵璐）山东省医疗保障局1日召开全省打击欺诈骗保情况通报会，会议通报了16起典型案例，每个城市各1起。其中，位于济南的山东能源逸乐医院存在过度诊疗等违规行为登上此次通报的“黑榜”。

通报称，根据群众举报，经济南医保部门核查，该院存在不合理入院、过度检查、过度治疗等违规行为。医保部门根据医保服务协议，约谈主要负责人，限期全面整改，追回不合理费用197713.83元，核减2019年度医保基金定额，暂停2019年度门规鉴定权。

同时省医保局从全省被解除定点协议的855家、被暂停定点协议的1264家医药机构中，选择了50家因违法违规违约被解除或暂停服务协议的医药机构向社会进行公布。其中，涉及济南的包括，济南九龙泌尿专科医院，被解除医保定点协议；济南六一儿童医院、长清区永固牙科门诊部、济南云扬大药房有限公司则被暂停医保定点协议。

今年以来，截至7月15日，全省共检查定点医药机构51889家、占定点医药机构总数的79.26%；其中，约谈整改5747家，通报批评829家，暂停医保服务协议1264家，解除医保服务协议855家，行政处罚123家，移交司法机关5家，追回医保基金5421.49万元。

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