脑瘫儿童居民医保户籍限制取消 年龄扩至17周岁，更多未成年患者纳入保障范围

时报7月3日讯 （记者赵璐）加强脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童和严重精神障碍患者的医疗保障工作纳入今年全省需重点解决的民生实事。记者从省政府新闻办3日召开的发布会上获悉，山东省将取消脑瘫等残疾儿童的户籍限制，此外还有一系列惠民措施同步实施。

脑瘫等残疾儿童主要包括脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体残疾等，孤独症儿童主要是精神发育障碍。记者了解到，此前部分城市规定医疗保障对象必须是有本省户籍并参加当地居民基本医疗保险，这在一定程度上导致没有山东户籍的参保居民，无法享受医疗保障待遇新政策规定。如今，凡参加山东居民基本医疗保险的残疾儿童都可以享受待遇，取消了户籍限制，更多残疾儿童将享受到医保政策红利。

山东日前印发《关于进一步加强脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》，《通知》指出，本次政策统一将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童年龄范围扩大到了0-17周岁，将更多未成年患者纳入康复救治医疗保障范围。政策明确要求，将国家规定的29项医疗康复项目全部纳入医保支付，并进一步要求将符合规定的医疗康复项目治疗费、必要的检查检验、药品等费用纳入医保门诊支付并参照门诊慢病管理，对于原来那些未纳入门诊慢性病保障范围的患者，在很大程度上降低了个人费用负担。按此政策，门诊政策范围内平均报销比例将达65%。

同时完善支付方式，山东要求各市针对脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童需长期治疗、门诊和住院治疗相结合的特点，进一步完善医保支付方式，对符合规定的医疗费用实行按床日、按病种或按人头定额等方式支付。做好救助资金补助落实，充分发挥政策协同保障作用。

定点救治方面也得到规范。山东要求将符合条件的康复医疗机构及时纳入定点，保证患病儿童得到就近治疗。规范康复医疗机构定点协议管理，将康复效果、评估情况等纳入协议考核指标，与医保基金拨付挂钩，督促康复医疗机构提供规范有效的医疗服务。

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严重精神障碍门诊慢性病起付线下月取消

记者从3日召开的省政府新闻发布会上获悉，《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》自今年8月1日起实施，要求各市对严重精神障碍不设门诊慢性病起付线，年度统筹基金支付限额原则上不低于10000元。

《通知》明确了保障范围，严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。要求各市将严重精神障碍纳入职工、居民医保门诊慢性病（门诊特殊疾病）保障范围。

山东要求各市对严重精神障碍不设门诊慢性病起付线，年度统筹基金支付限额原则上不低于10000元。对在二级及以下医保协议管理医疗机构治疗的严重精神障碍患者，政策范围内门诊费用报销比例不低于70%。有条件的市，对严重精神障碍患者门诊费用，可按基本医疗保险住院政策支付。

在医保扶贫方面，《通知》要求对扶贫对象中的严重精神障碍患者，落实居民大病保险倾斜性政策，其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元。个人负担合规医疗费用5000元以上（含）、10万元以下的部分给予65%补偿，10万元以上（含）、30万元以下的部分给予75%补偿，30万元（含）以上的部分给予85%补偿，取消其大病保险最高支付限额。

（新时报记者赵璐）

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