山东省眼科医院：全面精准防控 守护少年儿童“心灵之窗”
6月6日是第24个全国爱眼日,主题是“共同呵护孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来”。这已是我国连续第三年将主题定位于儿童近视防控。之所以如此，是因为目前越来越多的近视群体趋向于儿童和青少年，他们的“心灵之窗”正变得越来越模糊。据国家卫健委统计数据，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，高中生更是达到惊人的81.0%。
作为国内最大的国有省级三级甲等眼科专科医院之一，担负起儿童近视防控任务成为山东省眼科医院工作的应有之义。从进校园宣传爱眼护眼意识的公益活动，再到为已近视的儿童“量体裁衣”延缓近视进程，山东省眼科医院迈出的每一步近视防控步伐都坚定有力，无不透露着做儿童“护眼天使”的决心。
宣教爱眼护眼意识频做爱眼公益活动
儿童近视防控确实已迫在眉睫。根据山东省筛查结果，2018年全省儿童青少年总体近视率为58.66%，其中普通高中生近视率为91.27%。不仅体量大，且近视年龄日趋低龄化，进展速度在日益加快。山东省眼科医院角膜接触镜科负责人张菊博士最多一天能接诊100多位近视患者，3-8岁的患者就占到了一半以上。“近年来儿童近视进展速度确实在加快，比之前快了有一倍，一年能增长75-100度。”张菊说。
近视已俨然成为“国病”。值得注意的是，儿童青少年经诊断得了近视，说明眼睛的结构已发生改变。打个比方，如果正视眼的眼球是一个球形球体的话，近视眼就是拉长了的椭球体。因此近视是不能治愈的，只能科学方法矫正。这也正是为什么要把近视“扼杀于摇篮”的主要原因。
为防患于未然，作为医院青少年近视防控主要负责部门，接触镜科的眼科医生们经常会同其他科室的同事，一起进校园、下社区，为少年儿童普及爱眼护眼知识和进行眼健康筛查。他们还经常将孩子们请进医院来，让他们现场感受，为他们开办讲堂，以加深护眼意识。这样的公益活动一年能进行三四十次，很多学校留下了他们积极宣讲的身影。
用匠人精神为孩子配一副无误差眼镜
“科学防控近视，省眼更专业”，这是山东省眼科医院打出的口号，也是对行动的鞭策。张菊博士认为，防控近视应分为预防近视发生、延迟近视年龄、延缓近视进程三个阶段。前两个阶段，需要通过孩子纠正不良用眼习惯来预防，而最后一个阶段则需要科学光学矫正来干预了。由于儿童眼睛区别于成人的特点，一旦发生近视，他们更需要到专业的正规医疗机构就诊。从近视检查、验光配镜，再到采用角膜塑形镜等器械延缓近视进程，山东省眼科医院把每个治疗环节都做到了精益求精。
对儿童而言，配一副度数标准的眼镜更为重要。在每次配镜前，省眼科医院验光配镜中心为小患者散瞳麻痹睫状肌是必做的项目，而散瞳这一步骤属于医疗行为，只能在专业医疗机构进行。大部分社会办配镜机构如果违规操作属于违法行为。在验光配镜中心主任吉敦亮看来，散瞳是区分儿童真假性近视的关键一步，不能为了经济利益盲目为小患者配镜，而是要先检测是否是假性近视，为小患者负责。如果是单纯性假性近视，只做肌肉调节即可，绝对不会为其配镜。
工欲善其事，必先利其器。为了配一副具有“匠人”品质的眼镜，省眼科医院验光配镜中心的验光、加工仪器均为日本或德国进口，工作人员均是知名大学视光专业毕业，为这副眼镜的专业保驾护航。比如，在一般眼镜店中，为顾客验光时均是采用反复插片的形式，殊不知在反复插片的过程中眼睛自我调节，本身就会造成度数的误差，而配镜中心所用的验光设备是日本进口的综合验光仪，避免了反复插片验光的过程。
“虽然行业规定镜片度数可以有误差，但我们在镜片加工装配前都会对镜片进行复测，尽量做到无误差。一旦出现不符合国标的镜片，我们宁愿丢掉，也不会给顾客，确保完美的体验。”吉敦亮介绍，不仅镜片精准度会影响戴镜体验，在加工时镜片与镜框是否吻合也会造成影响。稍不严谨，就会造成光学中心点与瞳孔中心点不匹配。对此配镜中心引进了进口磨边机，保证加工精益求精。
严格把控角膜塑形镜适应症延缓近视进展
儿童青少年在身体发育阶段，眼球发育未定型，各组织都会发生变化，一旦近视如果不加干预进展速度就会很快，所以近视后进行干预延缓近视进展是很有必要的。本着对小患者高度负责的态度，每次干预前医生都会对小患者的眼球发育进行详细检查，方能知己知彼百战百胜，而不是像很多近视治疗机构一样“只是知道近视了”而已。
“比如我们会检查孩子的眼轴长度和曲度，对眼轴的了解是为了对近视发展速度进行预估，而曲度则会提示孩子的近视是否与疾病有关。”张菊说。
在已达成的国际共识中，能有效防控近视有循证医学依据的两种方法，一种是角膜塑形镜，另一种是低浓度阿托品滴眼液。但阿托品滴眼液目前在国内还没有规模性批准上市，所以更多的方法是应用角膜塑形镜来延缓近视发展速度。但需要到医院进行详细检查后,在医生的指导下使用，高度近视人群,除了防止近视加深,还需要定期到医院进行详细的眼底检查,早发现、早治疗,减少高度近视相关视网膜病变的致盲率。目前角膜接触镜科拥有国际五大品牌，10余系列共300多片硬性透气性角膜接触镜试戴片，可满足不同屈光不正患者的验配需求。还拥有不同角膜曲率不同近视度数角膜塑形镜100余片，可以满足不同屈光不正患者验配角膜塑形镜的体验。
角膜塑形镜有着严格的年龄和近视度数规定，最小应用年龄在8岁，最高应用度数在600度。并还要根据患者的眼部条件，如眼睛是否干燥，镜片与角膜是否匹配等决定是否适合佩戴角膜塑形镜。科室会严格把控这些“红线”，不适合的不会强行推荐。
共建近视防控体系给孩子光明的未来
医院副院长高华长期以来也一直在关心着儿童青少年近视防控工作。他注意到，目前很多少年儿童长时间接触电子产品，看近时间过长，他建议少年儿童要增加户外活动时间，每天不低于一个小时，多些户外锻炼，家长、学校要带头增加户外运动。同时，目前在社会近视防控中存在着很多“伪科学”，比如眼球按摩、针刺、电击、气功、保健品等这些不科学的宣传使得很多近视患儿深陷其中，贻误了矫正黄金期，甚至产生有害影响。
作为槐荫区政协委员，高华院长还提出“关于槐荫区青少年与儿童近视防控体系建设”的提案。他认为，做好近视防控工作，仅靠儿童青少年的自觉自律远远不够，需要政府部门、医疗机构、学校和家庭共同努力构建更加完善的防控体系。所以希望全国眼科临床和科研工作者更多地走进学校、社区，大力开展近视防控的科普宣传工作，配合学校、老师和家长，共同培养学生科学用眼、健康用眼的良好习惯，从源头上做好青少年近视防控工作。
“山东省眼科医院不仅将通过学术研讨与其他眼科同道齐心协力，规范诊断治疗，严格验配流程，完善防控体系，加强眼健康宣传普及，还将注重与学校、家长共同承担儿童青少年近视防控责任，给孩子们一个健康光明的未来。”高华院长表示。 （记者苏珊 通讯员汪心海）
专家介绍
高华，主任医师，教授，博士生导师。现任山东省眼科研究所副所长、山东省眼科医院副院长。中华医学会眼科分会角膜病学组委员兼秘书，中国民族卫生协会眼学科分会常委兼秘书长，中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会常委，山东省医师协会眼科医师分会副主任委员。师从谢立信院士和史伟云教授。
作为首位申请者主持国家自然科学基金4项（面上基金3项，青年基金1项），山东科技发展计划3项，山东省自然科学基金、青岛市科技发展计划、2014年度留学人员科技活动项目择优资助项目各1项，在研科研经费200余万元。参与国家“973计划”课题、中国工程院咨询课题、山东省重大科技专项计划项目等课题10余项。发表学术论文70余篇，其中国外SCI收录论文30余篇。
主要从事角膜、眼表和外眼疾病的诊治和准分子激光近视手术治疗。每年完成门诊3000余人次，完成各类手术1000余例。
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