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医疗保障政策问答

菏泽日报 2019-05-29 16:18 大字

1.2019年居民医保个人缴费标准是多少?

根据《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于贯彻落实医保发〔2018〕2号文件进一步做好居民医疗保险工作的通知》(鲁人社规〔2018〕13号)有关规定,2019年居民医保个人缴费标准为220元。

2.如何补缴居民医疗保险费?

2019年参保居民集中缴费期为2018年9月1日到2019年2月底。对于错过集中缴费期的,可以补缴居民医疗保险费。补缴的办法是:2019年3月1日至6月30日期间补缴的,只需补缴个人部分即220元;2019年7月1日至年底补缴的,需缴纳个人部分220元和财政补助部分。

3.新生儿如何参保?如何享受待遇?

出生后6个月内办理参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇;出生6个月后办理参保缴费的,自缴费次月起,开始享受居民医保待遇。

4.参保居民可以享受哪些医保待遇?

参保居民主要可以享受以下五个方面的医疗保险待遇:①普通门诊统筹待遇。②门诊慢性病和门诊大病待遇。③住院待遇。④大病保险待遇。⑤大额医疗费用补助待遇。参保居民在本地看病就医时,可以在医院“一站式”结算。

5.建档立卡贫困人员享受哪些居民医保优惠政策?

①建档立卡贫困人员随时参保、随时缴费、随时享受待遇。需要补缴的,只需补缴个人部分,并自缴费之日起享受医保待遇。

②建档立卡贫困人员大病保险起付线减半,各阶段报销比例提高5个百分点,最高支付限额提高到50万元/年。

③建档立卡贫困人员申请门诊慢性病和门诊大病的,随时受理、随时审核、随时办理。

6.职工基本医疗保险费缴费比例和缴费基数?

以个人缴费工资为基数,按:“7.5+2”的比例缴费,即单位按7.5%、个人按2%缴纳基本医疗保险费。2019年,以月缴费工资4569元为基数,高于300%(13706元)的,以13706为基数;高于4569元、低于13706元的,以实际缴费工资为基数。

7.如何缴纳大额医疗救助金?

参加职工基本医保的人员都要按规定缴纳大额医疗救助金、且终生缴纳。2019年度缴费标准为每人每年单位缴纳72元、个人缴纳72元。参保人员补缴大额医疗救助金期间发生的大额医疗费用,不纳入大额医疗救助金支付范围。

8.医保个人账户的计入标准?

个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费,以本人月缴费工资,按不同比例划入个人账户,在职职工35岁及以下的,按0.7%划入;36岁至45岁的,按1%划入;46岁及以上的,按1.3%划入,退休人员以养老金为基数按4.5%划入。

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