山东省千佛山医院肾脏移植团队 做齐鲁大地肾脏移植领域的领跑者
□毛瑞锋孙彩华王凯葛均辉
在肾脏移植领域，山东省千佛山医院（以下简称省千医）是全省业界公认的翘楚。早在２００７年，医院就获得国家卫生部首批肾脏移植资质，２００８年被省委、省政府授予山东省实体器官移植泰山学者岗位；近日又被山东省卫生健康委员会评为“山东省临床精品特色专科”，其肾脏移植技术水平不仅领跑全省，在国内也达到先进水平。
２０余年，２７００余例成功肾移植、多项国内一流特色技术、全国率先开展“小肾癌供肾肾移植”技术、山东省率先开展“ＡＢＯ血型不相容肾移植”技术……这一系列耀眼的成绩背后，是省千医肾脏移植团队埋首躬耕，致力于创新器官移植技术，让尿毒症患者重获新生的大爱匠心。
全国专业学术大会上
频频发出“千医声音”
２０１８年９月１日，全国器官移植专业领域６００余人相聚湖南长沙，参加由山东省千佛山医院、中南大学湘雅二院和西安交大一附院联合承办的２０１８湘鲁秦医学会器官移植年会暨中国ＯＰＯ高峰论坛。山东省、湖南省和陕西省医学会器官移植学专业委员会主任委员门同义教授、齐海智教授及田普训教授共同主持了大会。
“虽然是区域性的省级学术会议，但是全国器官移植专家９０％以上都来参加，这足以体现我们移植团队极强的凝聚力和在国内业界较高的影响力。像这种高水平的学术会议，近年来我们还举办过多次。”门同义教授话语中洋溢着浓浓的自豪。
从全国范围看，山东省在肾移植领域起步较早，成绩斐然。而山东省千佛山医院肾脏移植团队在山东省的医院中又有了先发优势。再加上，肾脏移植团队持续不断地技术创新，在全国专业学术会议上，山东省千佛山医院的声音越来越响亮有力。
从２０１０年至今，在全国一年一度的学术大会上，门同义肾脏移植团队多次为山东省千佛山医院扬名立万。他们许多创新的案例，独特的专业视角，引起业界广泛关注，也因此赢得了全国年度学术会议上多次大会主旨发言和重要主持机会。使得山东省千佛山医院肾脏移植品牌在业界更加亮丽。
毋庸置疑，响亮的“声音”源于底气和自信。自１９９１年成功开展第一例肾移植手术以来，已完成手术２７００多例，存活最长的２０多年，有五分之四患者肾移植手术术后５年以上长期存活。省内年龄超小（１０岁）和超大（７４岁）的肾移植手术，都是在山东省千佛山医院完成……
手术量的快速增加与移植技术质的飞跃，两者互相借力，形成良性循环。除了常规肾移植手术，近年来，科室在多项国内一流特色技术方面取得了突破性进展，在国内的影响力越来越大，由此，从江苏、安徽、新疆等全国２６个省区市慕名而来的患者越来越多，可占到手术总量的近３０％。
底气和自信更源于团队的成长壮大。“我们现在能同时进行四五台肾移植手术，团队成员都能独当一面，熟练地完成肾移植手术”。门同义自豪地说。
省千医肾移植团队成员在国内及省内的学术兼职，彰显出医院极高的学术地位——
学科带头人门同义，是国内肾移植领域的知名专家，担任中华医学会器官移植专业委员会常委兼感染学组副组长、中国医师协会器官移植专业分会副会长兼活体器官移植专业分会副主任委员、国家卫健委肾脏移植质量控制专家委员会委员、山东省医学会器官移植专业委员会主任委员、山东省实体器官移植科技创新联盟盟主、山东省临床重点专科器官移植学科带头人等许多重要职务。
王建宁，任中国医师协会器官移植分会青年委员会副主任委员、山东省器官移植专业委员会委员（兼秘书）。
张晓明，任中国医师协会器官移植分会青年委员会副秘书长、中国医师协会器官移植分会移植管理专业委员会委员。
李现铎，任中华医学会器官移植专业分会青委会委员、中国医师协会器官移植分会器官捐献专业委员会委员、山东省医学会器官移植专业委员会青年委员会副主任委员。
……
在门同义的带领下，山东省千佛山医院器官移植中心每年行肾移植手术２００余例，其规模已经走在了全国前列。省千医肾移植团队已经跨入国内一流器官移植团队行列。
后腹腔镜下亲属活体取肾技术
背后的温暖
“现在困扰器官移植工作的不是技术，而是器官来源短缺。”门同义说，“一肾难求”的现状，阻断了很多肾病终末期患者重获新生的希望，因此，亲属活体器官捐献模式是许多肾病终末期患者的首选方式。
“和公民逝世后捐献器官不同，亲属活体器官捐献关系着两个人的生命和健康，这也意味着，手术不允许有任何闪失。”门同义介绍，传统亲属活体供肾捐献通过开刀手术取肾，不但创伤大，恢复慢，手术并发症也多。为了改变这一现状，他自２００７年到日本东京女子医科大学附属病院进修学习归国后，带领着省千医肾脏移植团队在全国较早开展了后腹腔镜下活体供肾切取技术，采用后腰部微小切口，不经过腹腔，最大限度地降低了对供者其他器官的影响。
２０１１年起，省千医的活体供肾全部采用微创腔镜切取，至今已行后腹腔镜下活体供肾切取手术５００余例。如今，门同义团队的微创手术率达到９０％以上，微创技术在山东甚至全国都名列前茅。
其娴熟的技术，赢得了国内同行的高度赞赏，门同义先后应邀到北京、武汉、西安、杭州、太原及省内多家移植中心帮助手术或讲座。
与此同时，山东省千佛山医院还积极响应国家卫生健康委和红十字总会倡导的公民逝世后器官捐献（ＤＣＤ）号召，大力开展ＤＣＤ供体肾移植工作，已取得显著成效。
而最温暖的，莫过于致力于技术创新的背后，充满人性温度的医者仁心。
“尿毒症患者因病返贫，无力支付后期费用，我们能做的就是尽最大能力和可能帮助他们。”门同义说。近年来，他带领团队成员已先后为病人捐款１０余万元。不仅如此，门同义团队在省内率先开展省慈善总会亲体肾移植慈善救助项目，为做亲体肾移植的贫困尿毒症病人从省慈善总会争取到了每年１００万元的省慈善救助基金。自２０１１年３月９日开始至今，已先后救助３００余对亲属活体肾移植病人，发放善款３００余万元。省政府、省慈善总会、省卫健委的领导来千医视察后对他们取得的优异成绩给予了高度评价，称赞门同义带领的医护团队所开展的慈善救助项目是省慈善总会的金牌项目，其医护团队每一位医者都是真正的白衣天使。
“做两台手术，传递一份人间大爱；挽救一个病人，还全家幸福的微笑”，门同义肾脏移植团队的医者仁心，赢得的不仅是来自全国各地尿毒症患者的慕名就诊，更是在华夏大地唱响了爱与奉献之歌。
率先在山东开展ＡＢＯ血型不相容肾移植
为患者再拓生命通道
“在山东省千佛山医院做肾脏移植不存在血型问题，患者尽可放心。”这是省千医肾脏移植团队的承诺。其背后，是技术创新提供的有力支撑。
２０１８年３月初，３２岁的翟先生因患有“慢性肾功能不全”来到山东省千佛山医院，门同义发现，翟先生慢性肾功能不全已经发展到尿毒症晚期，需要长期透析或通过肾移植手术治疗。得知肾源短缺后，翟先生的母亲提出要捐献肾脏。
但翟先生是Ｏ型血，母亲是Ａ型血，母子血型并不相容。门同义表示，ＡＢＯ血型相同或相容一直被视为器官移植的先决条件和首要原则，而跨越血型障碍肾移植，风险和难度很大，此前在山东并无先例。
在查阅大量资料并经过医院伦理委员会同意后，门同义决定为患者及其母亲进行ＡＢＯ不相容肾脏移植手术。术前２８天开始，门同义就与多个科室的专家紧锣密鼓地进行前期准备。２０１８年４月９日，手术最终顺利完成。
据了解，因为ＡＢＯ血型不相容，使得很多亲属想捐献肾脏的尿毒症患者在手术前被拒之门外。“现在随着血浆置换、免疫吸附等技术的发展，国外率先开展了ＡＢＯ血型不相容的实体器官移植，近年来国内湖南、上海等地相继开展此项工作，但数量甚少，山东更是史无前例。”门同义说。
而成功开展跨血型肾移植手术，能减少器官移植的等待时间，还能扩大器官捐献群体及移植器官的来源。“这一技术的成功开展可为患者增加１／３的肾脏供体，更多的尿毒症患者将得到肾移植的机会。”截至目前，该院移植中心成功开展了８例ＡＢＯ血型不相容亲属活体肾移植。
为患者制订精细化个性化
术后管理方案
肾移植技术给终末期肾病患者带来全新的生活状态，肾移植病人是一个特殊的群体，肾移植后的各种并发症是影响移植肾和移植患者生存质量的关键因素，移植后的肾脏究竟能维持多久功能，生活质量如何，在很大程度上取决于术后患者管理水平。
以病人为中心，为病人制订精细化个性化术后管理方案，是山东省千佛山医院肾脏移植团队对术后患者管理的两大特点。
从十几年前开始，省千医肾移植团队就为每位肾移植患者建立了完整的病历档案。并为每一位肾移植患者配备病情记录本，由患者携带。病历档案上详细记载了患者每次就诊的身体状况和检查指标等，任何医生均可通过档案快速了解患者情况。
２０１７年，门同义在国内率先提出“ＤＣＤ供肾肾移植围手术期感染防控的一体化管理方案”，防控移植术后感染效果显著，赢得同行广泛赞赏，并纷纷学习与推广。
为了便于患者之间互相交流，山东省千佛山医院肾脏移植团队还牵头建立了肾移植术后患者微信管理群，群里病友们经常互相联络，既交流了感情，又传递积极乐观的情绪，同时，科室医护人员也会不定期在群里发布用药指导、疾病预防知识、患者联谊活动通知等，成为医患沟通的有效平台。
为了给患者提供更优质服务，该团队注重不断提升医护人员业务素质，团队内几乎所有骨干成员都先后被选派到国外或国内顶尖的专业医疗中心进修学习，如美国加州大学洛杉矶分校、美国佛罗里达州立大学、日本东京女子医科大学；北京大学人民医院、西安交通大学第一附院等。如今，他们团队的医生几乎都是博士学位，目前正高职称２位，副高４位，护理队伍中２位护士长也均为硕士研究生学历。
建设成为国内一流、医教研一体的独具特色的东方特大型肾脏移植中心是他们的一贯追求和既定目标。在此目标引领下，山东省千佛山医院肾脏移植团队在技术创新方面不辍追求，致力于做省内乃至国内肾脏移植领域的领跑者，为更多的终末期肾病—尿毒症患者赢得新生、为更多的百姓提供更高水平的优质医疗服务和健康保证而不懈努力。
泌尿外二科肾移植医护团队
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