不能弯腰久坐久站 苦了十多年 微创手术做了一个多小时,第二天她就能下地活动了

□记者王丽

通讯员赵梅张庆国

生活日报3月27日讯因为十多年前一次外伤导致腰椎骨折,65岁的王女士一直腰疼,甚至不能弯腰、久坐、久站,极其痛苦。不久前,王女士来到山东大学附属济南市中心医院求医,被诊断为腰椎关节突关节源性慢性腰痛、腰椎椎管狭窄症,接受了内窥镜下脊神经背内侧支切断、微创椎管减压术。微创手术做了一个多小时,王女士术后第2天就能下地活动了,高兴得她连声道谢,谢谢该院骨科专家团队让她恢复了健康。

外伤之后腰疼十多年

多方求治无果

王女士今年65岁,10多年前外伤导致腰1椎体骨折后一直腰痛。最近这十多年,她因为腰痛不能久坐、久站,不能弯腰洗头,不能拖地……日常生活乱作一团。为了治好腰疼,她曾多方求医,针灸、推拿、按摩、理疗、膏药等方法都试过,但效果欠佳。

半年前,她腰痛加重,并出现右下肢间歇性跛行,跛行距离50米；在床上翻身也困难,不能用右腿挑被子。因久治不愈,内心近乎绝望,但是时常疼痛难忍,王女士还是抱着试试看的态度,来到山东大学附属济南市中心医院脊柱外科就诊。

直径7毫米小切口

微创手术治愈顽疾

王女士刚刚入院时,腰椎功能障碍指数(ODI,国际公认的评价腰椎功能的指数,包括疼痛程度、日常生活能力、坐、站、行走、提物、睡眠、性生活、旅游、社交10个方面的问卷)为46%,属重度功能障碍。

脊柱外科张庆国、刘淑恒治疗组,经反复询问病史,结合查体和全面的影像学检查(腰椎动力位X线片、脊柱全长正侧位片、腰椎MRI),排除了脊柱失平衡、椎间盘源性腰痛等原因,诊断为腰椎关节突关节源性慢性腰痛、腰椎椎管狭窄症。近日,为其行内窥镜下脊神经背内侧支切断、微创椎管减压术。

“微创手术最大的好处就是不用开大刀,患者恢复比较快。先局部麻醉,在患者身上切几个直径为7毫米的小切口,利用内窥镜技术,一个小时左右就完成了这台比较复杂的四级手术,手术效果也是非常好的,患者非常满意。”张庆国介绍说,为了让患者更快恢复健康,他们用的医疗技术都是微创手术。

术后第2天,王女士就能下地活动了；第5天ODI指数为13%,腰痛缓解80%,腰椎功能障碍明显缓解,间歇性跛行消失,顺利出院。

脊神经背内侧支封闭术

治疗慢性非特异性腰痛

据文献统计,高达70%-85%的人都有过腰背痛的经历,其中90%的腰背痛为非特异性,即无明确原因的腰背痛。慢性非特异性腰背痛是脊柱外科最常见的疾病,又是最难治疗、很难见效的疾病。“病人腰痛,医生头痛”就指的这种疾病。其原因是腰背部结构复杂,疼痛来源非常难判断,往往是多个因素同时导致,很难分清主次,难以定位,而治疗效果的前提是准确判断疼痛主要来源。

张庆国表示,患者王女士的腰疼就属于比较复杂、难治疗的腰疼类型。依靠扎实基础、丰富的临床经验、循证医学知识,结合特殊的影像学检查,专家团队迅速、准确判断出病人腰痛的主要来源。如何治疗呢?2008年国外专家研究发现,对照性、诊断性脊神经背内侧支封闭术是唯一被证实有效的诊断关节突关节源性腰痛的方法；正确实施经皮脊神经背内侧支切断术是目前唯一被证实有效的治疗方法。

张庆国、刘淑恒在内窥镜下为王女士实施了腰3-骶1脊神经背内侧支射频消融切断术,同时行微创神经根减压,一次解决了病人腰痛、右下肢疼痛两个问题,也填补了该院一项空白。

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