山东严厉打击欺诈骗保行为 将对定点医药机构全面“体检”

本报济南讯近日,记者从省医保局获悉,今年山东省将保持打击欺诈骗保高压态势,重点抓好对定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控的三个“全覆盖”。

当前山东省医疗保障覆盖人数达到9400万,参保单位40多万家,定点医药机构近5万家,监管任务日益繁重。

定点医药机构检查全覆盖。通过专项治理,整合各方资源,综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式,对所有定点医药机构,进行一次全面“体检”,逐一排查违约违规违法行为,实现检查全覆盖。对不同定点医药机构分类明确检查重点。

举报线索复查全覆盖。省医保局将继续强化对国家和省移交各地举报线索的督导检查,明确市级医保部门是线索查处第一责任人,建立案件查办台账,确保件件有结果、有回音。

医保智能监控全覆盖。根据各市智能监控应用情况,确定3-5个重点示范市,推进实体监控大厅规范化建设,全面推进将智能监控应用纳入医药机构协议管理内容,实现智能监控对医疗、医药服务行为的全覆盖。

今年山东省还将加大对欺诈骗保行为的打击力度,强化协议监管、行政处罚、联合惩戒,加快建立长效监管制度机制。(张春晓)

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