心理健康大讲堂教你了解“抑郁障碍” 早诊早治是战胜抑郁障碍的关键
心理大讲堂现场,听众认真听讲。7日下午,本报和山东省精神卫生中心联合举办的心理健康大讲堂开讲“抑郁障碍”,山东省精神卫生中心主任医师胡蕾为大家做了详细的介绍。现场气氛热烈,讲座结束后,读者纷纷提出问题与胡蕾互动交流。
本报记者陈晓丽
张如意王倩
生物因素、遗传、生活事件、环境应激事件易致抑郁障碍
“抑郁障碍是以心境低落为主要临床表现的一种心境障碍。与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著。”胡蕾介绍道,随着大家精神卫生知识的提高,早期就诊的患者越来越多。
平时生活中郁闷了不一定就是得了抑郁症,抑郁情绪不等同于抑郁症。胡蕾说,“假如弄丢了一大笔钱,我们都会难过郁闷好几天,但是过几天就会调整过来,这只是抑郁情绪,并非抑郁障碍。”
导致抑郁障碍的原因有很多,包括生物因素、遗传、生活事件、环境应激事件等。“儿童期的经历也会影响成年后抑郁障碍的发生”,胡蕾说,例如儿童期双亲丧失、缺乏双亲的关爱(父母分居两地、父母关系不融洽、寄养或者全托)、受到虐待、父母过分严厉、相对封闭的环境等。
患了躯体疾病也会导致抑郁障碍,胡蕾介绍,慢性疾病人群、住院癌症患者、中风、帕金森氏病人群的抑郁障碍患病率分别可达到9.4%、42%、47%、39%。
情绪低落、兴趣丧失、精力下降是核心症状
“情绪低落、兴趣与快感缺失、疲劳感、精力下降是抑郁障碍的核心症状。”胡蕾表示,曾经接诊过一位患抑郁障碍的高三学生,因为抑郁障碍,每天晚上学习一小时左右就会感觉严重疲劳。
从心理症状来看,抑郁障碍常表现为焦虑,自责自罪,注意力和记忆力下降、自我评价低等认知症状,自杀观念和行为。
从躯体症状来看,抑郁障碍会导致睡眠紊乱(比平时早醒或入睡困难)、食欲紊乱(没有食欲或者暴饮暴食)、肠胃功能紊乱、性功能减退、精力丧失。“这些症状往往早晨比夜晚更严重。”胡蕾说。
还有些隐匿性抑郁只表现出躯体症状,具有广泛性或特定部位的疼痛。也正因为如此,很多抑郁障碍患者往往误以为是躯体疾病,常常因为病痛反复到综合性医院就诊,用尽检查手段,却检查不出问题,影响了早期治疗的时机。
“现在很多家庭都有了第二个孩子,女性产后容易情绪低落、易焦虑、注意力难以集中、健忘、失眠、对婴儿过于担心等。”胡蕾说,再加上要照顾两个孩子、工作和生活压力,如今产后抑郁的发病率有所上升。她建议,家人应给予产后女性更多关注和关爱。此外,更年期抑郁也较常见。
药物和心理治疗相结合有效率更高
治疗抑郁障碍的办法包括心理治疗、药物治疗、电休克治疗等。其中,心理治疗包括支持性心理治疗、精神分析、认知行为治疗、家庭治疗等。
药物治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段。急性期从发作到症状缓解需持续用药6-8周；等待症状完全缓解或稳定后,巩固期需持续用药4-9个月；维持期治疗,首次出现抑郁障碍的患者应坚持6-8个月甚至一年,复发的患者应坚持2-3年,多次复发患者则要长期维持治疗。
“药物可以控制症状,心理治疗可以帮助患者以更有效的方式处理生活问题,二者合用有效率更高。”胡蕾表示,对于存在严重或妄想性抑郁、高自杀风险、有药物禁忌症、药物治疗效果差等情况的抑郁障碍患者而言,则应采取电休克治疗。
“不少人都担心服用抗抑郁药物会形成药物依赖、会变傻等,还有些人被药物说明书上可能出现的副作用吓到。”胡蕾解释,其实目前临床使用的抗抑郁药物安全性都比较高,副作用出现的可能性很小,即使出现副作用,通过联系医生调换药物也能解决,也不会让人变傻。只要严格遵循医嘱,不自行调整药量和品种,就不会出现药物依赖等情况发生。
在自我调节方面,胡蕾建议,首先我们要找到压力源,通过拆分任务、设定先后轻重的办法,逐个击破；改变不切实际的信条,例如要做超出自己能力范围的事情,追求过高的目标等；建立自己的支持网络,多和朋友、家人沟通,有事情不要独自闷在心里,父母要引导孩子从小多和他人交流；发展个人的兴趣爱好,找到发泄不良情绪的合理途径；有规律的健身。
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