抑郁持续两周以上应求医 省精神卫生中心专家:系统治疗对大多数抑郁障碍患者有效
如果有一天,前途变得模糊不清,人生失去了方向,时间凝固在了痛苦之中,那将是什么感觉?山东省精神卫生中心主任医师乔冬冬表示,抑郁障碍就是可以给人带来这种痛苦的疾病,即使是文学家、心理学家在经历过抑郁障碍的折磨后,也很难用简单的文字让世人理解自己当时的感受。有亲身经历的人曾用“掉进一个没有底的深井,而且永远往下掉”来比喻。
本报记者陈晓丽
通讯员陈为民
抑郁症状严重且持续两周以上要当心
在过去几十年,世界范围内多个抑郁障碍的流行病学研究发现,在一般人群中,重性抑郁障碍的12个月患病率达3%—10%；在儿童青少年和老年人群中这一精神障碍也比较常见。
然而,山东省精神卫生中心主任医师乔冬冬表示,只有很少比例的抑郁障碍患者能够主动寻求医疗帮助,临床上观察到的抑郁障碍患者只是“冰山一角”。
“抑郁障碍的发病原因目前尚不明确,受遗传因素、社会环境、人格特征、内分泌、躯体疾病等多因素的影响。”乔冬冬介绍,存在躯体疾病或诊断为其他精神障碍的患者有较高的可能伴发抑郁情绪；儿童期经历虐待或忽视,丧亲、离婚、直系亲属出现严重疾病,失去工作等,都可能引发抑郁障碍。
乔冬冬表示,抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征,其核心症状为情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失,还有可能出现焦虑、自责自罪、幻觉、妄想、注意力和记忆力下降、自杀观念及行为、精神运动性迟滞或激越、睡眠紊乱、食欲紊乱及躯体不适等表现。
“出现抑郁情绪并不等同于患上抑郁障碍,每个人都会有不同程度的情绪波动,只要不超过一定的限度,偶尔出现抑郁情绪属于正常。如果抑郁症状超过一定的严重程度且连续两周仍无法缓解,才会考虑抑郁障碍的可能。”乔冬冬提醒道。
抗抑郁药联合心理治疗能降低复发率
抑郁障碍是由“生理基础+心理因素+社会原因”综合因素造成的疾病,可以通过系统规范的治疗获得缓解。
目前抑郁障碍的治疗方法包括药物治疗、正规心理治疗、物理治疗。这些治疗方法可单独或联合使用。专业医生会根据患者年龄、目前整体健康状况、抑郁程度、患者自身意见等各方面综合考虑,制定有针对性的治疗方案。“系统治疗对于大多数抑郁障碍患者是有效的,通常能在1—3个月内让患者恢复到病前功能水平。”乔冬冬说道。
具体而言,抗抑郁药物主要通过重新平衡大脑中不同脑区神经递质的水平来达到改善情绪的作用,一般药物治疗2-4周开始起效,服药初期患者可能会有些轻微不良反应,例如脸红、便秘、恶心等,一般来说会在两周内逐渐消失。很多人对抗抑郁药存在误解,认为服用这些药物会成瘾,乔冬冬表示,抗抑郁药物本身不会导致躯体依赖,但是如果突然停药,可能会发生撤药综合征并且导致抑郁障碍复发。
心理治疗需要专业心理医生的帮助,通过一对一的深入交流,了解患者的产生心理问题的实际原因,过程相对漫长。对于抑郁障碍患者可采用心理治疗种类较多,常用的主要有支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知疗法、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
抑郁障碍的物理治疗包括:无抽搐电休克治疗(MECT)和重复经颅磁刺激治疗(rTMS)。
对疾病和治疗有疑惑,要向医生求助
有很多人对抑郁障碍存在误解,认为抑郁障碍意味着性格软弱、自我沉沦、钻牛角尖、小心眼等。事实上,抑郁障碍是一种需要治疗的疾病,并非个人意志的表现,任何性格的人都有患抑郁障碍的可能性。
乔冬冬表示,有效治疗方案都是建立在患者遵从治疗的基础上的,医生会不断评估疗效并及时调整治疗方案。因此,需要医患双方的共同努力,才能建立良好的治疗联盟。
作为患者,如果对疾病和治疗存有疑惑、困难或者担忧,可以向医生坦率地表达出来,寻求医生的解释和帮助。同时,乔冬冬提醒,如果患者在同时服用多种其他药物,请务必提前告知医生,避免与已服用药物产生相互作用。
此外,在症状的影响下(如无望、精力缺乏、没有动机、退缩),抑郁障碍患者可能无法顺利执行治疗方案,家属应给予积极帮助和督促。
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