又是疫苗 又事关孩子
2018年7月长生生物疫苗造假事件过去不到半年，江苏金湖就再度让疫苗成为“国民第一忧心事”。近日，有媒体曝出江苏淮安市金湖县黎城卫生院为145名儿童接种（口服）了过期疫苗，一些儿童出现了不良反应。
如果说疫苗造假暴露出的是疫苗生产流通监管方面有重大疏漏，那么疫苗过期则道出了另一个普遍问题：基层卫生服务跟不上实际需要。客观而言，这一问题在全国各地普遍存在，也长期未得到有效改变。
【事件动态】
●揭开“黑幕”
1月7日，一位有医疗背景的家长吴先生带儿子到金湖县黎城镇卫生院，通过口服形式接种了脊髓灰质炎减毒活疫苗。此后，他在网络输入疫苗批号201612158后查询到，生产企业是北京北生研生物制品有限公司，有效期至2018年12月11日，也就是说，到接种当日，该批疫苗已经过期近一个月。
●愈演愈烈
实际上，涉事卫生院并不止金湖县黎城卫生院一家。据家长反映，查询到的涉嫌过期的疫苗，还出现在金湖县人民医院，甚至乡镇医院的接种记录中。另外，此次过期疫苗不只脊髓灰质炎减毒活疫苗，还涉及卡介苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗和麻腮风疫苗等，有的过期时间达8个月。目前，记者了解到的最早接种过期疫苗的孩子是在2011年，这批孩子如今已经8岁。其中一位家长于2011年9月26日自费接种了批次为“20090316”的水痘疫苗，查询显示，其已于2010年10月8日过期。
据金湖县政府官网介绍，2017年，以镇为单位，卡介苗、百白破、麻风基础、新生儿乙肝12月龄、脊灰疫苗等，实服分别达2417人、7834人、2696人、7593人次和8003人次，接种率和服苗率均达100%。
●处理调查
事件发生后，金湖县委、县政府成立多个调查组对全县各预防接种点开展检查。江苏省卫生健康委派出督导组，于1月8日赴当地督促指导相关工作。指导当地做好对接种儿童的咨询服务、医学观察和疫苗补种工作，同时要求保障正常医疗秩序。
与此同时，经纪委监委决定同步展开调查，启动问责程序。目前，已对金湖县副县长高昌萍政务立案；对县卫计委党委书记、主任陈化，县卫计委党委副书记邱永馥，县卫计委党委委员、副主任杨志立案审查；对黎城卫生院院长汪泓等13人分别予以立案调查和开除党籍、开除公职等处分。下一步，将根据后续调查情况，对其他涉及人员依法依纪追究责任，绝不姑息。
【反思追问】过期疫苗有何危害？
事发后，恐慌在家长中蔓延，怀疑过期疫苗对孩子健康造成了损害。
不过，疫苗专家陶黎纳认为，过期疫苗未必有害。“有效期过了半年以内的基本不用担心。”他解释，2016年山东“非法经营疫苗案”，被查封的疫苗没有保存在合适的温度，且查封时已过期1—6个月，但检测全部合格。
金湖县卫计委在通报中也表示，经咨询省市专家，口服过期脊髓灰质炎减毒活疫苗后，疫苗本身不会对人体造成伤害，但疫苗效价会降低，影响接种效果，开展补种即可。
已接种儿童如何补救？
官方通报显示，2018年12月12日至2019年1月7日，黎城卫生院已使用过期脊灰疫苗21支（一支可供6-7名儿童服用），剩余69支未使用的疫苗已被封存。
对在上述期间口服过期脊灰疫苗的儿童，金湖官方表示，可提供三种体检方案：对因服用过期疫苗后身体出现不适的儿童，县医院集团负责免费就医；对以往儿童接种疫苗有疑问的家长，可到指定地点登记，安排专人调查核实；如确认接种疫苗过期的，安排体检和就诊。
谁该为此事负责？
1月10日，官方通报承认，“此次事件的根本原因是管理混乱，工作失职，监管失灵。”县疾控中心2018年两次督查发现，黎城卫生院存在单日接种量过大、疫苗管理混乱、实际使用批号与出入库账册批号不符等问题，并下发整改通报，但直到2018年12月15日，上述问题仍未整改，但县疾控中心并未促其整改，也未上报。
“疾控中心没有处罚权，也没想到提交卫监部门去处罚。”陶黎纳分析，“如果要说疾控有责任，就是在接种门诊屡教不改时，没将这事移交出去。”接种人员同样摆脱不了干系。无论是临床工作还是预防接种，都有“三查七对”的要求。如果接
种人员有一个严格执行“三查七对”，都能第一时间发现问题。官方通报
也提到该卫生院疫苗管理人员“工作
失职”。
陶黎纳分析，这次事件或将改变疾控中心和基层接种门诊的关系。
如何守住安全底线？
过去，卫生防疫在各地是一个相对独立的系统，它既是一个业务机构，又是行政机构，一般在乡镇一级会设立防疫站，且从业人员待遇有保障。2000年以后，全国各地的基层防疫系统进行了改革，卫生防疫系统的行政职能归入了卫生监督管理部门，而防疫业务则专门成立了疾控中心。结果是，绝大多数地区的乡镇一级已无独立的防疫站，疾控职能由乡镇卫生院承担。这就造成了基层疾控工作的两个困境。
其一是疾控事业的投入普遍不足。第二重困境则在于体制不顺。疾控中心虽属于卫生系统，却是一个相对独立的工作系统。乡镇卫生院承担疾控工作后，疾控中心对乡镇卫生院起“业务指导作用”。由于基层疾控工作人员不属于疾控中心管，其待遇也和疾控中心无关，谈不上真正意义上的监管。
窥一斑而知全豹，金湖县的“个例性”疫苗事件，却对当前地方政府在普遍层面如何提高治理水平有所启示。(综合《中国新闻周刊》、红星新闻、澎湃新闻)
新闻推荐
刘效仁1月9日，环保部通报称，对生产超标机动车和污染控制装置弄虚作假行为的两家山东车企开出逾3877万元罚单。这是新修...
山东新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离山东再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。