以“善德”之心 为老人健康护航 山东大学第二医院南院区医养结合工作侧记

医院外景

周庆博（左三）与医护人员商谈病人病情。（李鹏 摄）医护人员为老人看病。

“老吾老以及人之老”，这是古代先贤孟子提出的著名思想，是中华民族传统孝道以及为人处世的“指导思想”。山东大学第二医院南院区（济南善德养老院）自2017年成为山东省医养结合示范单位以来，始终秉承“医养相连，保障老人安度晚年”的工作宗旨，以贴心、用心、细心的“三心服务”，为老人提供了最温馨的服务，让老人们度过人生中最美好的“夕阳红”。近日，记者来到该院区，对医护人员的日常工作进行了细致探访。

“双通道双向转诊”确保老人生命安全

记者一大早就来到了山东大学第二医院南院区介护楼五楼，医生与护士正在进行紧张的查房工作。老年医学科护士长王燕说，这就是该院日常工作的常态。

王燕介绍，2016年时，济南善德养老院正式投入运营，为了方便入住的老年人可以享受到全方位医疗服务，保障他们的健康生活，不久之后，山大二院南院区也投入了运营，这里就成为了“医养结合”极佳的“试验田”。

拉开窗户，一股清新的绿色气息扑面而来。位于济南市市中区十六里河大涧沟西村的该院区，绿树环抱、空气清新。建筑物大门面对省道103线，交通方便，而医院自身也是硬件设施一流，是一家集养老、医疗、教学、研究为一体，以医养结合为特色的综合养老机构，规划建筑面积达4.2万平方米，床位800张，主要为60岁以上自理、半自理、完全不能自理以及失智失能的老年人提供服务。同时，该院区还根据老年人自身经济条件、健康状况、个人喜好等因素为老人提供分级、分区域的养老服务，全面提高入住在此的老年人生活和生命质量。王燕说，为了让老人得到及时的救治，医院实行“双通道双向转诊制度”，也就是住在养老院的老人，一旦发生身体不适，可以以最快速度，直接进入医院治疗。治疗完毕后，即可回到养老院；如遇重大疾病，将会被转往山东大学第二医院中心院区接受更精准、更高端的治疗，确保老人生命安全。

王燕带领记者在医疗区进行了探访，在这300张床位的区域内，老人可以享受CT、X线、B超、心脏彩超、心电图、心脏监护、介入呼吸机等先进检验仪器设备的医疗服务。老年病医学科、眼科、耳鼻喉科、中医、康复治疗、消化科等专业科室也完全可以满足老年人的就诊需求。

说起自身特色，王燕表示，“养老、治病无缝对接”是对医院工作特色的最佳诠释。今年11月初，副主任医师、副教授罗集查房时发现，今年80岁的朱爷爷精神不佳，而陪护人员也反映，老人近两日食欲不佳。通过检查发现，老人肺部有罗音，怀疑是肺炎。罗集赶紧与老人家属取得联系，并获得同意，将老人转到山大二院南院区进行入院治疗。夜里，老人发起了高烧，不过，由于处置及时、得当，老人在医护人员精心治疗、护理之下，很快退烧，肺炎症状也明显减轻。如今，老人也已经恢复了平时的状态。

精心护理从“消除压疮”开始

压疮，一直是照顾卧床病人的“难点”，轻则造成伤痛，重则会导致感染性休克，甚至危及病人生命。而如何预防、治疗被民间称为“褥疮”的压疮，也是医护工作者们的一项难题。让入院老人享受到最高质量的晚年生活，“褥疮”是一定不能有的。而精细护理、让入院老人的压疮痊愈，该院的医护工作者们也总结、摸索出了自己的一套治疗心得。

2018年6月，一位80多岁的男性老人被子女送入该院治疗，“大夫，麻烦给治疗一下吧。送到别的医院，他们说没有专门的科室治疗老人的压疮，我们只好根据土方治疗，希望求助咱们，让老人伤口痊愈。”听到老人的儿子这样说，该院主任医师、副院长周庆博进行了细致地检查，老人臀部有一块长、宽均为10厘米的压疮伤口，老人伤口已达到压疮四期。他告诉老人儿子：“伤口已经结了黑色的痂，但是这不代表老人正在康复。我闻了一下，伤口处有臭气，应该是下面存在腐肉，也有潜行的症状。”经过和老人家属沟通，周庆博在伤口处进行了中药外敷疗法，同时口服补中益气的中药汤剂，老人伤口逐渐愈合，3个月后，伤口已经缩小至3厘米左右。

通过长时间研究，周庆博总结出一套伤口恢复经验。他说，经过长期经验摸索发现，因为大多数压疮具有潜行症状，也就是结痂下存在腐肉，“干疗法”并不太适合压疮治疗，“湿疗”方法更为适合。“原来的干燥疗法，是让伤口保持清爽、无水分，并且使用银离子等药物。通过临床研究，中药治疗的方法相对好一些。”

所谓“湿疗法”，就是将中药药膏涂抹在患处，用干净纱布包裹，达到愈合、消炎效果。另外，利用中药独特的滋补优势，利用“补中益气丸”、“香砂六君丸”等中成药药剂内服，补中益气，让伤口充分愈合。周庆博解释：“老人之所以容易出现压疮，是因为他们本身身体虚弱、基础较差，由于不能自理等原因，老人身体某个部位长时间被压，血液难以循环，就会造成压疮出现。”针对这个特点，周庆博使用中药补中益气，滋养老人虚弱的身体，让老人康复更加迅速。他说：“我们利用内、外两种方法，让老人更加健康，而且康复效果更好。”

有些老人难以喝下大碗汤剂，为此，周庆博还专门将药物制成粉剂，这样更利于老人口服。2018年7月，一位80岁老人身上有6处压疮，家人将其送至医院后，周庆博让其口服抗感染、补充营养的中药，伤口上也使用了中药药膏，老人得到了有效治疗。

不单单要治疗得当，后期恢复更为重要。王燕表示，护士们的工作可以用“不是在为老人翻身，就是在去为老人翻身的路上”来形容。原来，为了让老人不因无法翻身导致压疮产生，医院要求每两小时翻身一次，有些特护病人，甚至要达到一小时一次。由于护士大都是女性，身单力薄，一位老人翻身通常需要两位护士配合操作。翻身过后，护士还需要为老人进行拍打、皮肤按摩等服务，让老人血液循环，避免压疮产生。

“对于老人，对于压疮，都是‘良心活儿’，我们尽全力为老人服务，就是希望老人能够得到最好的照顾”，王燕如是说。而周庆博则认为，“老吾老以及人之老”正是他们的座右铭，他们也将永远秉承下去，照顾好老人，让老人子女们更好地、更放心地去工作。（本报记者 李鹏 于丽娟 通讯员 张静）

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