山东省首个神经外科机器人成功应用DBS手术山东省千佛山医院征集10名帕金森患者
机器人应用DBS手术中
科室合影
曾经，他双腿严重颤抖，无法直立行走，更无法独立生活。如今，经过现代医学拯救，他重新站起来，获得新生。患有6年帕金森病的张涛要感谢的不仅是医术高明的医生，还要感谢一台机器——ROSA(Abbre.Robot of Surgery Assistant)神经外科机器人。
作为山东省内首例成功利用ROSA神经外科机器人完成DBS（帕金森脑起搏器植入术）手术的案例，张涛的故事正激励着无数患有帕金森疾病的病患。与普通治疗帕金森疾病的手术不同，利用ROSA神经外科机器人完成的DBS手术精准度更高、伤害性更小，是国际上最先进的神经调控技术之一。如今，通过该技术获得救治已不是梦想，山东省千佛山医院（以下简称“千佛山医院”）为帕金森患者免机器人使用费的征集号角已经吹响，更多病患有望重新站起来，获得新生。ROSA机器人实现精准、微创治疗
10月16日，一个改变张涛一生命运的日子。年仅40岁的他，患有“帕金森病”已有6年。右侧肢体严重颤抖，不吃药时他几乎无法走路，生活长期需要父亲照料。当躺在千佛山医院那台设置有特殊机器人的病床上那刻，他的命运已经开始改变。耗时3小的手术完成后，张涛被推出手术室大门，令其父亲惊讶的是，原本严重抖动的双腿已经趋于平静。“感觉怎么样？”为他实施手术的神经外四科主任张荣伟问道。“腿不硬了，感觉慢慢能走动了。感谢你们！”张涛激动地握住医生的手。
“这是我院实施的全省首例ROSA机器人辅助下DBS手术。”张荣伟向记者介绍，人类大脑与腹腔和胸腔不同，不具备伸缩性，所以对精准度要求更高。ROSA(Abbre.Robot of Surgery Assistant)神经外科机器人是法国Medtech公司研发的新一代立体定位多功能机器人。“这台机器人优势总结起来可以分为精准、微创，是大数据与人工智能的高度融合。”
其精准度体现在何处？常规帕金森手术误差允许在1毫米内即可，而这台机器的误差则控制在0.3毫米。精准的定位源自机器人具备导航功能，可以预先设定轨道，避开血管等重要器官，尽量做到微创。按照专业的说法就是，ROSA机器人辅助系统采用现代影像学定位和立体定向仪引导，通过对患者颅脑进行细致的扫描，配合彩色多普勒影像仪来构建三维立体的脑部结构图，准确定位靶点位置，误差精确到0.3mm以内。ROSA机器人立体定向辅助系统不使用立体定向头架，不受框架自身误差和安装框架误差的影响，具有更高的精准度，同时能够较大幅度减少手术时间。
因其具备微创和高精准度，ROSA机器人更适合运用于二次手术的病人。比如脑部患有恶性肿瘤，进行过手术、放疗、化疗，结果疾病又复发时，应用ROSA机器人进行手术，只需要占用一个针道的空间，即可完成手术。“传统手术可能会误伤脑部组织，导致偏瘫、失语，用这种机器人最大程度保证脑部不受伤害，减少副作用，达到杀死肿瘤的目的。”李荣伟介绍。千佛山医院已经做过6例类似手术，取得了较好的治疗效果。
目前，千佛山医院引进的这台机器人是全国的第16台，山东省的第一台。2015年，该技术在世界范围才第一次应用于脑起搏器手术。自9月底被引入千佛山医院，该机器人已经成功辅助20例手术，其中2例为脑起搏器植入手术。
30年医疗经验团队确保技术更精准
脑起搏器手术，即脑深部电刺激，是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。它是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。拥有了ROSA手术机器人，DBS手术实施起来便如虎添翼，更多帕金森病患者将获得福音。
尽管技术先进，但仍需要过硬的医疗能力和责任心。“患有帕金森的病人中老年人居多，且多数患有慢性病，提高精准度和谨慎操作永远不为过。”在张荣伟看来，利用ROSA手术机器人进行DBS手术前，仍需要在病人半麻醉的状态下，进行靶点验证，才能更精确地完成手术。这与国内部分医疗机构在病人全麻状态下，直接利用机器人完成DBS手术不同。验证过程中，张荣伟及其医疗团队全程记录病人脑部的电生理信号，以寻找安置DBS的最佳位置。尽管以千佛山医院神经外科主任张荣伟与功能神经外科孙希炎为学科领头人的医疗团队在神经外科领域已经有30余年的行医经历且实施过2000余例手术，仍秉承高度责任感和严谨态度。团队口碑为业内所称道。
随着ROSA手术机器人研究不断深入，千佛山医院还将其应用在更为广泛的治疗领域。因该项技术具备微创和精准优势，还可应用在脑脊液分流术、高颈椎植钉、肿瘤间质内3D化疗技术、神经内窥镜技术、细胞植入技术、脑组织活检、血肿排空、脓肿引流等多项手术当中。
医院征集10名患者免除机器人使用费
自2018年9月至今，ROSA手术机器人入驻千佛山医院已有3个月时间。截至目前，完成帕金森病DBS植入、血肿穿刺、肿瘤活检、深部小病灶实时导航、复发肿瘤射频热凝及冷冻等各种手术共计20例，充分体现出ROSA机器人精准、微创、高效的优势。
其中，全省首例ROSA机器人辅助下帕金森病脑起搏器植入术受到业内外广泛关注，为无数患有帕金森疾病患者带来福音。为了减轻帕金森病患者自身和家庭的双重负担，千佛山医院将征集10名帕金森病患者，每名患者免除机器人费用一万元。
入选患者条件：原发性帕金森病；对美多芭药物有效或曾经有效；药物疗效已逐渐降低或出现副作用；排除严重精神类疾病。即日起开始报名，电话：15169112369，15153130665。
与此同时，为帮助更多帕金森病患者正确认识、正规治疗帕金森病，省千佛山医院帕金森病诊疗专家团队于12月15日举行帕金森病义诊及DBS咨询活动。提倡帕金森病患者早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，且对延缓疾病进展有一定的效果。活动时间：12月15日上午8：00-12：00。活动地点：千佛山医院8号楼2楼会议室。活动内容：专家讲座及免费义诊。咨询电话：15169112369，15153130665。
（本报记者 张帅 于丽娟 通讯员 毛瑞锋）
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