山东电力中心医院开展“心肺运动评估检测”助力心脏康复 健康“心”开始：精准评估精准康复
第一位体验山东电力中心医院“心肺运动评估检测”的市民冠心病、急性心梗、心力衰竭……相信对于这些疾病，大家并不陌生。心血管疾病已成为一种严重威胁人类健康的“头号杀手”，并呈现出“年轻化”趋势。据了解，心血管疾病的发病率在上世纪90年代欧美国家已出现拐点，但在我国目前仍处于上升态势，患病人群达2.9亿，且其死亡率高于肿瘤和其他疾病居首位。
“值得注意的是，除了发病率高、死亡率高，心血管疾病还有较高的致残率和复发率。”山东电力中心医院心内科主任医师杨晓君强调，心血管疾病的全程干预、系统诊治不仅仅是急性期抢救及治疗，后期康复与管理也是影响其愈后的重要因素。”
据悉，山东电力中心医院心内科作为医院重点科室，在心血管疾病防治方面积累了丰富的临床经验。10月24日，医院正式开展“心肺运动评估检测”，实现了心血管疾病精准评估、精准治疗、精准康复，助力广大患者心脏康复，回归社会、回归生活。本刊记者孙淼通讯员甘为
心脏康复心血管疾病防治的重要环节
“心脏康复”是指应用多种协同的、有目的的干预措施，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的再发生。心脏康复是一个综合和长期的治疗过程，经了解，心脏康复可分为三级，一级康复是住院期间，包括心脏搭桥、介入方式等治疗后的住院康复；二级康复是在医院门诊和出院早期，坚持规范的后续治疗；三级康复是在社区和家庭，这也将是未来心脏康复的主战场。
“高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病等心血管疾病的危险因素，促使心血管疾病发病率增加。心脏康复是防治心血管疾病发生、发展的重要措施之一，其首要目标是帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。”杨晓君介绍道，心脏康复主要包括五大处方：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。具体来说，是在专业医生指导下坚持规范的药物治疗，定期做身体承受范围内的运动，保持健康的体重，饮食清淡、营养均衡，出现焦虑和恐惧等心理问题时主动和医生沟通解决，戒烟限酒，有不适症状及时就诊等，帮助患者从预防、治疗、康复等各个环节全方位、综合管理心血管疾病，对于预防疾病反复发作、减少住院次数、提升生活质量、降低死亡率具有重要意义，是心血管疾病治疗中不可或缺的重要方面，相关研究数据显示，坚持心脏康复的患者在死亡率上可降低20%左右。
健康“心”开始发挥科室优势助力“心脏康复”
“无论是在门诊，还是病房，许多都是很多年的老病号了。不少患者觉得通过药物治疗，或是手术治疗后病好了，出院后就不需要吃药，不需要复查了，吸烟、大吃大喝等，又恢复了以前的生活状态。”杨晓君指出，过去临床重点关注心血管疾病患者发病后的抢救与治疗，但是发病前的预防、发病后的康复没有得到应有的重视。大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而导致心血管疾病的反复发作、反复住院等。
相较于国外50多年的发展历史而言，“心脏康复”在我国起步相对较晚，近年来，“心脏康复”作为一门新兴的学科，还远远无法满足2.9亿心血管疾病患者的实际需要。基于“心脏康复”领域的迫切需求，为广大心血管疾病患者提供全方位、综合诊疗，山东电力医院发挥心内科在心血管疾病防治方面的丰富临床、科研经验，致力于心脏康复的探索与研究，并于10月24日正式启动“心肺运动评估检测”。据了解，在短短不到一个月时间里，已经为20多例慢性病患者开展了心肺运动评估。
“心脏康复涉及心内科、心理科、营养科等多个科室，是一个多学科团队。”据杨晓君介绍，在医院领导的高度重视，和大力支持下，经过一段时间的筹备，以心内科为基础的医院心脏康复团队正逐步健全。将派医师到北京第三人民医院、湘潭医院等较早开展心脏康复研究的医院进修、学习等多种途径，提高医院心脏康复水平。
运动是“良方”心肺运动评估检测实现精准康复
“在我接触的心血管疾病的患者中，运动常处于两极分化状态：大部分患者，尤其是接受过冠状动脉介入、搭桥手术的患者，不知如何运动；另一部分患者又存在运动过量的情况。”每每想到这样的患者，杨晓君都十分叹息的表示，运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。而根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动，运动处方的制定是关键。
据了解，山东电力中心医院开展的“心肺运动评估检测”实现更加精细、更加准确的评估，从而对于每个病人作出准确的判断和更加个体化和安全的运动康复方案，包括：运动形式、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项等多项内容。
那么什么样的人群可以进行“心肺运动评估检测”呢？杨晓君表示，如心肌梗塞、心衰、心脏搭桥术后等重症患者；高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病患等，均可根据不同患者心肺的储备功能，选择对机体最佳的运动疗法，开出有针对性的个性化的运动处方。
“日前，一位40多岁的女性患者，因心绞痛、气短、胸闷等症状来就诊，冠脉CT显示有轻度血管狭窄。随后，接受了心肺运动评估检测，显示心肺等功能正常后，各项症状均有缓解。后了解到，该患者的女儿将面临高考，其心理压力可能较大。由此可见，心脏康复是一个综合和长期的治疗过程，药物、运动、营养、心理、健康生活方式都是心脏康复的关键环节。”杨晓君告诉记者，一些身心压力大，由于长期缺乏运动、心脏功能或有些欠缺的亚健康人群可能不存在心脏方面的疾病，但从健康角度来说，进行心肺运动评估检测，开出针对性的个人运动处方，也有利于提高机体的机能，保持良好的精神状态。未来，与健康管理相结合，也将是心内科心肺运动评估检测努力方向。
专家在线
杨晓君
●主任医师，山东中医药大学兼职教授，济南医学会老年病专业委员会委员、心血管专业委员会委员、重症医学专业委员，山东省心律失常、健康与慢病、卒中委员会委员。
●从事心内科临床工作29年，在心脏急危重症的抢救方面有很深的造诣，尤其擅长心力衰竭、高血压、心肌病、冠心病、心律失常等疾病。
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