精准治疗 儿童白血病不再是绝症
谈起儿童白血病，大部分人脑海里首先浮现的是患病宝宝那痛苦、绝望和对生命留恋的眼神，但走进市妇女儿童医院血液科，虽然医护人员紧张忙碌，病房里却洋溢着安静祥和的气氛。 “儿童白血病现在已经成为一个可治愈的疾病，虽然白血病依然是最常见的一类儿童恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的30%，但是由于医学技术的发展，多药联合强化疗和基因靶向治疗的实施，儿童白血病中占七成的急性淋巴细胞白血病，治愈率可以达到85%到90%，急性早幼粒白血病在我院经过维甲酸联合砷剂治疗，5年无病生存率实现了100%。 ”致力于儿科血液学与肿瘤专业23年的市妇女儿童医院血液科主任梁卉，近日被省卫生计生委确定为省级儿童白血病诊疗服务专家组专家成员，市妇女儿童医院也被确定为市级儿童白血病诊疗服务定点医院。
潜心钻研
走在儿童白血病诊疗国际前沿
每个孩子都是父母的天使，可是孩子一旦罹患白血病，带给家庭的是无尽的痛苦。23年前，刚刚大学毕业的梁卉面对无数患儿和家属无助焦虑的眼神，毅然选择了儿科血液学与肿瘤专业。“我只想尽一名医生的所能，给这些处于生死边缘的小天使生的希望。 ”梁卉说，为了实现自己的这个心愿，她始终坚持走在儿童白血病治疗的最前沿。她先后跟随青岛市儿童血液肿瘤知名专家刘华林，山东省儿科学会主任委员、山东大学齐鲁医院儿童医疗中心主任鞠秀丽攻读硕士和博士学位，并先后在北京儿童医院和上海复旦儿科医院进修学习儿童血液病的诊治，在青岛市较早开始了对儿童血液肿瘤基因靶向治疗的临床研究。近年来，梁卉先后前往纽约的摩根士丹利儿童医院、波士顿儿童医院和美国哈佛大学附属医院深入交流，学习国际领先的儿童血液肿瘤基因靶向治疗、精准医疗和骨髓移植技术。经过23年的苦心钻研，梁卉在小儿白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤和其他儿科血液病的诊治上有了很深的造诣。在她的带领下，血液科每年收住患儿1500人左右，专业门诊日门诊量达150人次，其中来自外地的患儿比例超过30%。
精准治疗
超八成白血病患儿可治愈
梁卉介绍，白血病形象地说就是人体的“造血工厂”，骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病。来自全国肿瘤中心的数据显示，白血病发病率呈缓慢上升趋势，在儿童常见恶性肿瘤中占比约40%，位居我国儿童肿瘤发病率死亡率首位。不同于成人及其他儿童恶性肿瘤，随着医学技术的发展，儿童白血病已摆脱了曾经的“死刑宣判”，成为一种可治愈的疾病。梁卉带领血液科对急性淋巴细胞白血病的治愈率在85%到90%。急性早幼粒细胞白血病通过维甲酸联合砷剂治疗，5年无病生存率实现了100%。急性非淋巴细胞白血病5年无病生存率也超过80%。
“白血病的治疗有很多方法，包括联合化疗、强化巩固化疗、造血干细胞移植等，最近几年又发展了更‘精准’的靶向治疗，大大提高了白血病的疗效。 ”梁卉说，所谓的靶向治疗是通过基因检测发现白血病患儿的基因突变点位，然后通过针对性药物进行精准治疗的方法。梁卉带领血液科与天津血液病研究所等机构合作开展白血病融合基因、染色体、免疫分型及微小残留的检测，在小儿白血病诊治上取得显著进展。
此前，梁卉接诊过一名5岁的烟台女孩，她被发现患有急性淋巴细胞白血病后，进行了为期半年的常规化疗，但始终无法将血液中的癌细胞完全消灭，孩子原本只能等待合适的造血干细胞供体出现，然后进行移植手术。梁卉接诊后让孩子做了基因检测，发现孩子一处染色体呈阳性，随即给予精准靶向治疗，孩子每天只需口服一粒药，血液中的癌细胞被迅速杀灭，到现在孩子已经停药5年了，身体非常健康。
人性化方案
舒缓化疗“无痛管理”
近年来，随着捐献造血干细胞善举不断被报道，很多人认为造血干细胞移植是彻底根治白血病的最有效办法。梁卉说，对治疗儿童白血病来说，这其实是一种认识误区。成人白血病的治疗效果往往不好，且易复发，治疗中经常不得不接受骨髓移植。但骨髓移植的治愈率只有50%到60%，对儿童患者来说，并非是最优选择，绝大部分白血病患儿化疗效果非常明显。因此，联合化疗是儿童白血病目前的主要治疗手段，只有复发难治、化疗效果不好、因基因问题会严重影响预后的一部分高危患儿需接受造血干细胞移植手术，所占比例不足20%。还有很多人认为，患儿在接受联合化疗过程中，会因为骨髓穿刺，以及疼痛、呕吐等化疗副作用痛苦不堪。梁卉带领血液科团队在对儿童白血病进行规范化治疗过程中，积极采用人性化治疗方案，在化疗过程中采用舒缓治疗，减轻孩子的痛苦，对骨髓穿刺及腰椎穿刺合并鞘注治疗，进行无痛管理，尽可能让患儿在“无恐惧无痛苦”的环境下治疗。
“联合化疗就像是强力的‘除草剂’，在消灭血液中癌细胞的同时，也会‘误伤’人体部分正常细胞，会不可避免地导致一些并发症。 ”梁卉说，在并发症的处理上，他们采用个性化治疗方案，对化疗后可能出现的感染、胃肠道功能受损、胰腺炎、呼吸窘迫、心脏损伤等提前防护并及时治疗，取得了很好的效果。血液科还在病区内开设“患儿学校”，邀请专业的教师志愿者，帮助需要长期治疗无法返校的患儿边治疗边上学。
梁卉介绍，未来，她带领血液科团队将继续推进儿童白血病的个体化治疗、靶向治疗、精准治疗、分层治疗，继续积极开展小儿血液与肿瘤性疾病的分子靶向治疗，采用危险度分层方案治疗儿童复发、难治性急性淋巴细胞白血病，采用免疫抑制剂治疗儿童重型再生障碍性贫血等，并尽快开展造血干细胞移植手术技术。 “我们今后要做的不仅仅是挽救患儿的生命，而是在延长他们生存时间的同时，尽最大可能提高他们的生活质量，让患儿跟其他健康孩子一样，走出医院后都能开始精彩人生。 ”梁卉说。
本版撰稿 摄影 记者 黄飞
名医风采
梁卉
名医档案
梁卉，青岛市妇女儿童医院血液科主任，医学博士，主任医师，青岛市医疗卫生优秀学科带头人，青岛大学硕士生导师，潍坊医学院研究生导师，中国医师协会小儿血液学组委员，中国医促会儿科分会委员，中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员 青岛市医学会儿科学专科分会副主任委员，山东省医学会儿科分会血液组委员，山东省医学会儿科学分会第八届委员会青年委员，山东省医师协会小儿血液肿瘤专业委员。
致力于儿科血液学与肿瘤专业20年，从事儿科医教研工作，有较强的解决本专业疑难复杂问题的经验，近年来完成青岛市市级立项科研项目4项，山东省科技科研1项，获得山东省科技进步奖，参编出版专著3部，发表SCI论文12篇，国家级论文20余篇；曾至美国摩根士丹利儿科医院，美国波士顿儿童医院，美国哈佛大学附属医院，北京儿童医院、上海复旦儿科医院进修学习。
坐诊时间和地点：
周二全天 周日全天 市妇女儿童医院血液肿瘤科门诊
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