剧烈胸痛 原来体内埋“炸弹”
早报讯 半夜突发疾病，26岁男青年剧烈胸痛，辗转就医被确诊为主动脉夹层，这种被称为人体内“不定时炸弹”的疾病来势汹汹，年轻的生命危在旦夕。千钧一发之际，山东大学齐鲁医院（青岛）的医护人员争分夺秒与死神赛跑，鏖战11小时通宵手术，终于在生死边缘抢回了这条宝贵的生命。昨天，记者从医院获悉，该患者目前生命体征稳定，已经脱离生命危险。
半夜胸痛男青年就诊
9月5日晚上10点左右，26岁的淄博男青年国强（化名）突然感到胸口剧烈疼痛，同时出现牙痛、咽喉痛等症状。休息一段时间后没有缓解迹象，他在亲友陪伴下到附近医院就诊。医生做了胸腹部CT，怀疑是主动脉夹层，立即给予对症止痛治疗，但效果并不明显。 9月6日下午1点左右，在医生建议下，国强转到山东大学齐鲁医院（青岛）急诊就诊。通过对症降压、止痛治疗等，国强疼痛缓解，但随后胸腹主动脉加强CT结果显示，造成他疼痛的原因确定是主动脉夹层。
主动脉夹层是心脏外科中极其凶险的疾病，被称为人体内的“不定时炸弹”，急性A型主动脉夹层发病前24小时，大约有20%到30%的患者死亡，48小时内约有一半患者因夹层破裂、急性心包填塞、急性心梗、脑缺血等死亡。国强必须尽快进行手术，否则会有生命危险。就在这时，国强病情加剧，突然出现意识丧失、抽搐，并伴随大小便失禁，血压快速下降。 “我抓紧时间给他做了床旁超声，发现他心包积液严重，怀疑可能出现夹层破裂。 ”接诊的心外科医生刘超表示，主动脉夹层一旦破裂生命危在旦夕。
时间就是生命，医院启动紧急预案，开通应急通道，通过微信、电话通知心血管外科急诊手术团队，包括心外科医师、体外循环师、麻醉师、手术室护士、输血科医师和ICU护士做好术前准备。国强也被快速送到心外科重症监护室做好术前准备，输血科备好大量围术期用血，一场与死亡的赛跑拉开序幕。
11小时完成高难手术
9月6日晚上6点40分，国强被迅速转运到手术室，这时距离发病不足24小时。根据手术前检查结果，虽然患者只有26岁，但他的身体条件并不乐观，长期不良的生活习惯造成了较多的基础疾病，患高血压2年多但服药并不规律，血压最高曾达到200，属于极高危，已引起了高血压肾病合并肾衰，且手术前发生抽搐、昏迷症状。
尽管手术前已做好准备，但打开胸腔的那一瞬间，更难的局面摆在医生面前。患者的主动脉根部破裂，右冠状动脉开口撕裂，整个胸腔变成了一片血泊，各种组织均难以辨别。医疗团队克服困难，紧密配合，在最短的时间内妥善处理。手术中，医生发现患者的血管可能因为遗传原因而发生变异，与常人结构不同，这无疑让手术难度系数瞬间成倍增长，凭借着精湛的医术和丰富的临床经验，主刀的孙文宇主任带领团队及时采用先进的Y-型人工血管结合转流技术，优先及时恢复脑部供血，大大减少体外循环严重并发症。
9月7日早上6点20分，经过11个小时的鏖战，手术顺利结束。手术后患者被送回到心外科重症监护室休养，并采取血滤、NO呼吸机等先进技术辅助恢复，目前情况稳定，年轻的生命脱离了死亡的威胁。孙文宇表示，目前主动脉夹层患者越来越有年轻化的倾向，由于病情极其危重和复杂，主动脉夹层手术风险在心血管外科居首，能独立完成此类手术的医院和专家很少。山东大学齐鲁医院（青岛）心外科从建科之日起至今，通过先进的“Y-型人工血管技术”，已经完成主动脉夹层手术近百例。（记者 黄飞 通讯员 冯萍 摄影报道）
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