精诚为老祛骨病 专研康复细入微——山东电力中心医院骨外科致力老年骨病诊疗工作纪实
术前三方核查（本报通讯员 张秀明 摄）晨会交接班
如今的济南，正在尽全城之力打造“国际医疗康养名城”。让老年人病有所医、老有所靠是“国际医疗康养名城”的重要组成部分。有人会说，老年病多种多样，但也有人说，老年病就是一种“综合病”，需要多种学科相互配合。山东电力中心医院骨外科以“全科综合”为根本，以全方位治疗老年人骨病为发展理念，利用自身优势，走出了一条“老年骨病”特色治疗之路。正如该科室主任赵刚所言，为老年人治疗骨病，不但要治好，还要保证治疗效果、不降低生活质量。而该科室医护人员不懈努力、认真行医，为即将到来的首届中国医师节献一份礼。
赵刚说，老年人最常见的骨科疾病有以下几种，一是骨质疏松症，骨代谢异常，骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折，多见于老年女性。常见骨折部位是脊柱骨折、髋部骨折、腕部骨折及肩部骨折。其中最常见的骨质疏松骨折为脊柱骨折，是因为往往外伤较轻或无明显外伤，极易误诊和漏诊。此类病人多表现为老年女性，无外伤、轻微腰扭伤或坐空坠地伤后突感腰背疼、胸肋疼、腹痛，起卧、夜间翻身变换体位时加重为特点，极易误诊为受凉腰痛、腰肌劳损、腰扭伤等而贻误治疗，门诊常常碰到此类情况，因此老年人遇以上情况应及时就诊。其次是髋部骨折，多为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是最严重的骨质疏松骨折，可导致长期卧床、愈合困难，出现严重并发症，有较高的致残率和死亡率，多需手术治疗。二是骨关节退变或老化，常见膝关节，因肿疼、活动受限，严重影响老年人生活质量。三是颈腰椎退变性疾病，出现颈肩痛、腰腿痛等痛苦，影响生活。
多年以来，针对老年人骨质不佳、骨折病多、综合病症多的特点，山东电力中心医院骨外科不断摸索，利用微创手术的技术特点，伴以一套行之有效的后期康复宣教方案，为老年骨病病人带回了健康、提高了生活质量。
微创治疗老年骨病
有心得
一位80岁的老人在家中浴室洗澡时不慎摔倒，被家人紧急送到医院治疗，医生为其检查发现，老人是股骨粗隆间骨折。赵刚说，老人身高约170厘米，体重却仅有90斤，他又伴有心衰症状，因此治疗方案绝不容有半点差池。赵刚找到医院心内科相关专家一起为老人会诊，并进行了一周左右的治疗。由于老人身材瘦弱，为了不让老人产生压疮，护士们为其使用了气垫床。另外，值班护士们每一小时就要为老人翻身一次。直到出院，老人身上一处红点都没有。
老人通过治疗达到手术条件后，赵刚用微创内固定技术，30分钟完成手术，术后第二天病人可床上活动，一周后可扶拐下床行走。
据了解，该院骨外科主要开展四肢创伤骨折、老年胸腰椎、股骨颈、股骨粗隆间骨质疏松骨折、原发性骨质疏松症、关节退变和运动损伤、骨病、骨关节畸形、周围神经卡压、脊柱退变性疾病等方面诊断、预防和规范治疗。而老年骨质疏松骨折以及关节退变手术治疗，以手术精细化、个性化管理为发展主线，早期康复指导训练为该科室的治疗特色。
老年人更应警惕“突然的腰背痛”
在该科室医生工作室里，摆放着一块装裱精致的书法作品，“医术精湛、亲如家人”四个大字跃然纸上，字字笔走龙蛇、力透纸背。原来，这是一位出院不久的病人所写，并赠予该科室。
记者仔细询问，终于了解了这幅书法的“前世今生”。2017年，一位78岁的老人李强（化名）因为突发腰疼入院治疗，经过磁共振检查，发现他是典型的“腰椎压缩性骨折”。说起骨折，他还很纳闷：“你们忽悠我吧，我还能走，还能动呢，就是腰疼，怎么成‘骨折\’了？”赵刚耐心解释，由于老年人骨质流失，一般突发性腰疼就要怀疑是骨折，为了尽快解除疼痛，避免并发症采取了微创椎体成形术。病人腰痛消失，术后6小时就可以下床行走了。护士长刘红云耐心为李强讲解后期的康复注意事项，让他扎好腰围，小运动量锻炼。不久之后，老人恢复健康，达到了出院要求。刘红云怎么也没想到，出院两个月后，老人居然为医院送来了装裱好的书法作品。“他说这是自己写的，就是表达一下对我们的感激之情。”
今年年初，一位82岁的老太太搬东西时不慎扭到了腰，近一个月来疼得只能卧床，翻身也会疼痛难忍，来到医院做了脊柱磁共振检查，原来脊柱上有两处骨折。这种骨质疏松导致的骨折，在局麻下通过三四毫米的小针孔注射骨水泥就能解决问题。经过40分钟的手术，老太太立刻感到不怎么疼了，出院后回家就可以像以前一样正常生活，并且生活质量没有下降。
赵刚借助本报提醒广大老年读者，一定要警惕突然的腰颈肩疼痛，一定及时就医，合理运动，切莫忽略“身体警报”，以免小病“养”成大病，得不偿失。
治疗老年骨病更要医生“全心付出”
说起骨外科的特色，赵刚介绍，他们通过长时间摸索，结合自身特点，通过发展，擅长创伤骨折，老年骨质疏松骨折非手术、手术和微创手术治疗，微创经皮椎体后凸成形术，股骨近端PFNA内固定，四肢骨折内固定，人工股骨头置换等。人工髋、膝关节置换术，膝关节镜下治疗骨性关节炎、痛风性关节炎，半月板、交叉韧带损伤修复、重建技术，跟腱断裂微创手术，拇外翻矫形，颈椎病、腰椎间盘突出症手术治疗等。
2017年，一位70岁的老太太一瘸一拐地找到赵刚，请他为其治疗多年的膝关节疼痛。赵刚检查后发现，老人是典型的膝关节老化造成，骨关节几乎“(光”。在一系列的前期准备后，经过两小时的手术，老太太膝关节置换手术非常成功，第二天就可以下床行走。后来，经过动静脉治疗仪、冷疗等方式的康复锻炼，老人“扔”掉了拐杖，恢复了正常。
赵刚说，老年骨病的康复，不单单要看“治疗效果”，还要看“护理效果”。该科室利用充足的空间、时间，对老年病人进行细致的健康宣教、耐心护理和科学锻炼，保障病人正常康复。赵刚的思路得到了刘红云的认可，她说：“护理单元要在执行各项治疗方案的同时，着重对患者进行心理疏导，讲解疾病的病因、症状、治疗及如何配合治疗、护理，这才能让病人达到最佳的康复效果。”
该科室正是用认真的工作态度、对每一位病人负责的职业操守，努力践行着从医誓言，用实际行动捍卫“医师”的荣誉。（本报记者 李鹏 于丽娟 通讯员 甘为）
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