男孩心脏四个瓣膜一下坏了仨 只修不换更挑战技术,这些专家不简单
本报记者孙淑玉通讯员李成修刘肖宏
突发胸闷、胸痛,一查心脏四个瓣膜竟有三处损坏?这一幕发生在常人身上稍不留心就可能没命。考虑到患者年轻,坚持只修不换,毓璜顶医院的医护人员顶住压力奋战5个多小时为其修复缺损和受损的瓣膜,让患者有更高的生活质量,这些专家不简单。
近日,一名高中男孩胸闷两天后突发胸痛,并伴有憋气,大汗,头晕等症状,在当地医院检查后转入毓璜顶医院急诊科。期间,男孩突然咳出大量粉红色泡沫样痰,并出现严重的呼吸困难。情况紧急,毓璜顶医院立即开通绿色通道,心外科、心外科重症监护室、超声科、麻醉科、手术室等通力合作,为男孩紧急修复二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣并进行左心耳缝扎术,成功为男孩保住性命。
胸痛、咳血痰还伴有呼吸困难,男孩命悬一线
至今回想起来前阵子的遭遇,18岁的小辉(化名)仍心有余悸。
日前,一向身体还可以的他活动后,胸骨突然出现持续压榨性疼痛,伴胸闷、憋气,大汗,头晕等症状,但休息一阵症状又可以缓解。在家人的陪伴下他曾到当地医院检查,但没想到过了两天情况愈发严重,当天早上他还咳出了少量粉红色泡沫样痰,精神状态也越来越差。
家人不放心,随即将其转入毓璜顶医院急诊科。急诊抢救室内,小辉突然咳出大量粉红色泡沫样痰,并伴有严重的呼吸困难,浑身大汗淋漓。心电监护示其血压为80/45mmHg,血氧饱和度仅有50%-80%。心脏彩超显示其二尖瓣前叶脱垂伴大量返流,不排除腱索断裂,三尖瓣少量返流,肺动脉高压,心包积液,情况十分危急。
“咳出大量粉红色泡沫样痰是急性心衰的表现,这类病人往往发病急且重。”毓璜顶医院心外科主任魏振宇介绍说,术前检查显示男孩为急性心力衰竭、二尖瓣脱垂并伴有呼吸衰竭、肺部感染、肾功能不全等情况,病情十分危急。
紧急予以无创呼吸机辅助呼吸,同时给予血管活性药物改善心功能以及降低肺高压,减少心脏负荷,并给予镇静镇痛对症治疗,抗感染治疗。所幸,经过前期简单的调整治疗后,男孩病情有所好转,医护人员抓紧进行术前准备,随即男孩被推入手术室进行手术。
勇担风险,他们决定为男孩进行心脏瓣膜修补
情况紧急,毓璜顶医院立即为男孩开通绿色通道,心外科、手术室、麻醉科、心外科重症监护室通力合作为男孩紧急安排手术。考虑到男孩较年轻,对生活质量要求较高,魏振宇和他的团队权衡再三,决定为男孩进行精准的二尖瓣成形术,术中安置人工腱索,并应用3D成形环。
魏振宇主任介绍说,国内目前普遍采用的二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术,这类手术在国内已开展多年,风险较小,但这类患者术后需终生服用抗凝药物,势必对男孩以后的生活质量造成影响。如更换生物瓣膜则存在使用年限的问题,需进行二次甚至三次更换,对男孩而言也不是最佳选择。
想到男孩还年轻,以后有漫长的人生路要走,在征得其家人的同意后,魏振宇和他的团队顶着压力为其进行了全麻低温体外循环下行二尖瓣成形术+三尖瓣成形术+主动脉瓣成形术+左心耳缝扎术。
术中,魏振宇及团队为男孩安置了3个人工腱索,并安置3D的二尖瓣成形环,很好的保留了患者原有的瓣膜,更有利于患者心脏功能的恢复,且这类手术后口服抗凝药半年即可,无需终生服药,给患者带来了巨大的便利,也保证了他今后的生活质量。
“心脏四个瓣膜一下修了三个,压力确实很大。”魏振宇说,之所以敢进行这类手术也是因为毓璜顶医院有多学科通力协作的保障,此外之前大量手术积累下的经验也给了他信心。如今男孩已顺利出院,回到学校学习。
记者从毓璜顶医院了解到,心外科为山东省重点专科,其进行的此类心脏瓣膜更换手术例数为全省最多,技术也达到了国内领先水平,这为此次手术的成功奠定了良好的基础。
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