用心交流 以诚相待
□张云平
小时候，很佩服秦始皇，文治武功，统一了中国，后来寻灵丹妙药，想长生不老，没成功，明白原来人的生命是有限的。中学时读曹操《龟虽寿》，“盈缩之期，不但在天；养怡之福，可得永年”。明白人的生命虽然有限，但通过休养保健可以长寿。长大了，作了一名医生，读了特鲁多医生的话，觉得他是对的，“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。
皮肤病也是这样，皮肤病致病原因很多，一定要明确诊断，并积极寻找病因，比如身上出现了红斑，丘疹。看一看到底是过敏性的，如湿疹；还是细菌性的，如毛囊炎；或是病毒性的，如麻疹。诊断清楚了然后再考虑怎样治疗，有的患者怕到医院排队，怕麻烦，在网上自己搜搜，就诊断买药，佩服他的胆量之余，更多的是为他担心。我在门诊碰到很多这样后悔的患者。另外，同一种病，也要根据不同情况，采取不同方法。比如同样是荨麻疹，有的怕冷，遇冷加重；有的怕热，遇热加重，方法就不一样，有一个荨麻疹患者，十多年老吃抗过敏药物，怕冷，总治不好，给他用中药并加用提高免疫力药物，很快好了。因此，治病也需要具体问题具体分析。
皮肤科，可能没有医院其他科室“出名”，但这不意味着皮肤科不能救人性命。一天晚上，我值急诊夜班时，有个患者因吃了蚂蚱而呼吸困难，这属于过敏导致的急性荨麻疹，已经严重到喉头水肿的程度，不治疗有可能休克，我为他注射了地塞米松，缓解后就很快出院了。皮肤科就是这样，需要住院的病症相对少，但也有像药物疹、天疱疮这类的急危重症。2016年，有患者因为对药物中的成分不耐受，发生了过敏反应，出现了药物疹，他一开始没在意，五六天后越来越严重，我们给他用了抗生素和激素药物，预防感染和抑制过敏反应，并转到了重症监护室进行观察，十几天后也出院了。
皮肤科虽然是小科，但是门诊量大，病种多，也是一门经验科学，有些疾病医生一眼就看出来，但有一些需要化验，病理等辅助检查，现在医院开设了皮肤病理、皮肤真菌、皮肤外科、性病、皮肤激光美容及中西医结合等亚专业，拥有一批如多功能激光机、美国进口595nm泵脉冲染料激光，调Q755nm紫翠宝石激光、308nm准分子激光，德国产半导体脱毛激光机和德国Waldmann1000L窄谱UV—B紫外线光疗机、韩国进口皮肤磨削机、BFY-IIIA型皮肤分离仪，还有SNK/CZ181型超声治疗仪、光子嫩肤治疗仪、红蓝光痤疮治疗仪、光动力治疗仪、He—Ne激光仪、冷冻治疗器等先进医疗设备，能治疗银屑病、痤疮、白癜风、急慢性荨麻疹、湿疹皮炎及手足癣、体股癣、头癣、毛囊炎、脓疱疮、疥疮、各种疣、带状疱疹及结缔组织疾病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、各种大疱性皮肤病，各种皮肤良、恶性肿瘤，激光美容，各种性传播疾病如淋病、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹等等。
皮肤病总的来说是“大毛病不多，小毛病不少”，但患者往往不能有正确的认识。像有的患者脚上长了趾疣，他自己认为是鸡眼，用了十几贴鸡眼贴都没治好，其实到医院进行三四次冷冻处理即可恢复。还有些患者来了医院，就希望能立即治好病，但有些疾病的康复需要时间，也会出现反复，像牛皮癣、白癜风、慢性荨麻疹等。
皮肤病跟患者的精神情绪也有很大关系。我给患者开药时，有时也会对他们进行一些简单的心理疏导，因为大夫的积极的心理暗示有助于患者康复，这也是医院开展“人文医疗”的一部分。如果患者相信医生，心理负担较小，能很好地按医嘱吃药、抹药，在生活习惯上做出改变，能促进疾病尽快痊愈。跟患者的交流中，判断出患者的文化水平，用患者能接受的语言顺势引导患者，比如农村患者说的“扁皮疙瘩”，其实就是荨麻疹，如果“风团”来跟他们交流，他们肯定听不懂。另外，有些皮肤病，像白癜风、牛皮癣，与人的精神情绪休息有关系，有时，我喜欢用《黄帝内经》里的一句话来劝慰患者，“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”有时感觉给他们讲讲，自己也提高不少，还有些感谢他们。
有一些患者来就诊时，会隐瞒病情，这样其实对诊断是不利的，尤其是性病患者。同时，有些看似是皮肤病的疾病，其实是其他更严重疾病在皮肤上的表现，如果不能准确分析，就很难对症治疗。曾经有个患者，看上去“紫癜”，但表现又比普通紫癜严重，检查血液后发现血小板较低，转到血液科后不久确诊了白血病。
二十几年前，我有一次在外吃早饭，发现隔壁桌的顾客是位白癜风患者，上去交谈并给了他一个建议，后来听说取得了不错的疗效。可能一般人看到白癜风患者都会避之不及，但我作为一个皮肤科医生，见多了这些，更多觉得应该去帮助他们。就像我在门诊里一样，可能给予每个病人只有十几分钟时间，但我都愿意用尽可能多地真诚与他们沟通，宽慰他们的心，帮助他们早日痊愈。
张云平，主任医师，教授，硕士生导师，聊城市皮肤性病学委员会委员、秘书，山东性学会委员，山东省发明协会常务理事，山东省激光美容学会委员。（鞠圣娇 夏晋瑾采访整理）
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