“共享护士”服务 你愿意下单吗
核心提示
叫外卖、打车、购物……打开手机就能做的事已远不仅这些。如今，只要动动手指，打针、输液的护士都可以上门服务了。
最近，不少App都推出了“医护到家”、“护士到家”等服务，也就是“共享护士”。当下，山东、福建、陕西等地悄然兴起“共享护士”医疗模式，医疗卫生领域搭上了“共享经济”快车。
虽然许多人认为，“花不多的钱，享受到在医院享受不到的服务”是社会进步的表现，但“共享护士”这样新的业态还面临着行业规则和标准缺失的困境。
1注册护士须取得执业证书
或专业技术资格证
记者通过应用搜索发现，多款手机APP推出“共享护士”服务，内容包括居家养老、中医理疗、上门催乳、术后护理、上门输液等，通过线上接单、线下服务的方式满足用户不同的护理需求。
某款“共享护士”APP客服人员表示，该款APP用户手机下单后需要等待约20分钟的审核时间。审核通过后，在平台注册的护士便能在线接单。该APP应用平台客服人员还表示，在线注册的护士必须取得执业证书或专业技术资格证，并具备一定年限的从业经验。为降低医疗风险，该APP应用平台还免费为医患双方投递保险。
2涉及多家三甲医院
收费标准较昂贵
在某款“共享护士”APP上，标注的医院信息显示，涉及陕西西安多家三甲医院，也有个别是门诊部和学校医院，医院是否真实难以判定，有的护士标有职称如“护师”。从服务次数看，截至6月1日上午，排名第一的护士被预约62次，第二名51次，第三名48次；从评价来看，用户都表示很满意。
某款“共享护士”APP显示，其提供的20多项服务，包括家庭护理和母婴育儿护理，购买最多的是输液服务。具体到单次价格，静脉输液为169元，肌肉注射139元，留置针输液189元，导尿189元，普通换药139元，新生儿护理349元，产后护理539元。根据说明，年龄小于10岁不提供服务，普通输液看护时间至少20分钟，输液药品患者自备，如果需要生理盐水、针具等另外收费。
依据陕西城市公立医院医疗服务项目价格（2017版），成人门诊静脉输液最高限价分别是：三级医院20元，二级医院16元，一级医院13元。仅静脉输液这一项收费，上门价格是去三级医院价格的8倍多。
3能解决许多老人就医难问题
有人愿意买单
“人老了，行动不便。遇到头疼脑热，让护士到家里打针输液，感觉很方便。”年过花甲的山东济南市民杨馥坤表示，“共享护士”能解决许多老人就医难的问题，尤其是卧床不起、行走困难的人。但老年人对手机软件操作不熟悉，预约过程则需要子女帮助。
“听说其他城市有共享护士服务，护士可以上门，不知道西安有吗？”陕西西安的王女士对此很感兴趣，她说，父母都80多岁了，父亲有慢阻肺，母亲是高血压，家里只有自己一个孩子，每次生病把老人扶下楼坐上车，然后到医院排队挂号打针，这中间的过程非常煎熬。“现在社会老龄化严重，特别需要这种看病打针的上门服务。”
早在1990年就率先进入老龄化社会的北京，对医护上门服务的推进最为积极的。据第一财经报道，从2016年底，北京市开始实行六项医保利好新政，其中就包括将上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围。
“以前只要爷爷生病上医院，我就得请假。现在好了，有了共享护士，至少可以分担一些，能上门的就不必去医院了。”83岁的北京市西城区独居老人张士荣的孙子张秋伦说。
“我们做了认真的调研，发现这些需要长期护理的人群，他们的家人或他们请的保姆、护工并没有专业的护理能力，而医院里的医护专业人士又出不来。如果能够提供一个供需结合的平台，对于居家养老的护理工作将会很有帮助，我们也相信会有很多人愿意为这样的服务买单。”金牌护士CEO丁少磊说。
4家庭医护市场
将达到13万亿元
据第一财经此前报道，中国虽然尚没有关于家庭医护市场需求规模的权威估计，但中国养老产业市场宏大的规模已经引起关注。中国社会科学院2016年发布的《中国养老产业发展白皮书》显示，预计到2030年中国养老产业市场可达13万亿元。
根据国家卫计委的统计，目前我国2.22亿老年人中近1.5亿患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病；阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）患者高达700多万人；失能和部分失能老人近4000万，完全失能老年人近1000万人，预计2050年失能老人将达到9750万。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。
山东大学第二医院护理部主任林兴凤表示，“共享护士”是“互联网+医疗健康”模式的创新和尝试，让患者在家看病、治病，减少路途奔波，有利于解决居家养老常见的护理问题、延伸出院患者的护理服务，对于医疗资源的合理分配利用起到很大作用。“对护士个人而言，则能实现自我专业价值，提高收入水平。”
5“共享护士”面临法律规范问题
林兴凤认为，患者护理需求分不同层次，而“共享护士”专业水平和能力差异较大，工作经验一两年到十余年不等。若是复杂病症让经验尚浅的护士提供服务，可能出现医疗风险，责任难以界定。
陕西西安市卫生系统一位工作人员表示，“共享护士”有市场需求，但签约护士是否有资质不好确定，上门服务存在医疗风险，一旦出现医疗事故就会带来很多麻烦。
近日，上海《新闻晨报》爆出，某APP网约护士为用户王女士上门打美白针，导致王女士输液后出现心慌、耳鸣、发冷等症状，两个多小时后才恢复正常。
此外，按照《医疗机构管理条例实施细则》规定，诊疗活动只有取得医疗机构职业许可证的单位才可以进行。第三方的上门医疗平台多数不具备这样的资质。
西安市一家三甲医院护理部负责人提醒，在家输液有一定的安全风险，一旦出现紧急情况难以抢救，因此患者和家属一定要谨慎。同时建议，相关部门对平台护士的资质等进行监管，在准入、责任、医疗风险等方面规范引导，保障上门诊疗的安全。
“共享护士”现象的出现，牵涉到能否放开护士多点执业问题，北京德恒（济南）律师事务所合伙人张琥建议，相关制度要及早出台，对新型医疗服务加以管理，如将定点机构执业改为定区域执业等，适应护理市场发展和民众健康需求。
评论
给“共享护士”一个“共享空间”
就像其它共享经济模式在刚刚出现时所遭遇的“新生事物双面性问题”一样，“共享护士”也展现出了积极的一面和消极的一面——“共享护士”瞄准护理短板，拓宽了医疗护理服务的外延，给人们带来了全新的服务体验，带来了便利和实惠；同时，“共享护士”在平台注册、签约管理、服务操作、收费、安全控制、责任分担等环节还欠规范，还存在着侵犯患者权益甚至违法违规的风险，令人担忧。
但老年人的健康服务需求巨大，共享护士顺应了老年人的健康护理需求，不仅能给老年人带来方便，提升护理质量，还能减轻老年人的医疗负担，减轻老年人子女的护理压力。所以，对“共享护士”不能因噎废食，不能一棍子打死，不能简单取缔了事。
护士上门服务符合现行法律规范的要求，国务院今年初公布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》强调“医护到家可以促进医疗保健和养老服务时间的融合资源”，且北京、广东等地区已出台探索护士多点执业的规定，这被认为扫清了“共享护士”的关键障碍。当前，国家的“家庭医生”改革刚刚起步，一些地方还在探索尝试“共享医生”改革，推进医生的多点执业。显然，共享护士符合国家的养老改革趋势，也符合医疗改革趋势，与“家庭医生”“共享医生”改革是一脉相承的，目标甚至基本路径也是一致的，“共享护士”能够协助“家庭医生”或“共享医生”实现改革落地。
发展“共享护士”模式也符合很多护士工作者的意愿。据统计，全国注册护士总数为324万人，护士的整体收入水平不尽如人意。在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是收入低。而“共享护士”模式可以充分利用护士的专业护理资源和技能，还可以增加护士的收入，可以增强护士的职业成就感、认同感和积极性，很多护士都愿意尝试。
应该给“共享护士”一个“共享发展空间”，增加民众的护理选择机会，也给医疗机构内护理服务增加一个有益补充。当然，立法部门、卫生监管部门、护理协会等有必要给“共享护士”尽快制定“共享规矩”“共享标准”，依托“共享规矩”强化共享自律和共享监管，确保共享规范、共享安全、共享健康。
（本版据财经官方微信、央视新闻客户端、中新网、南方网综合）
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