接种疫苗防肺炎球菌性疾病

2017版《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》正式出台，为了推进山东地区的肺炎球菌性疾病的免疫规划和预防接种工作，《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》巡讲活动近日举办。山东省立医院儿科主任王金荣介绍，肺炎球菌广泛分布于自然界，常定植于人类鼻咽部，健康儿童鼻咽部携带率为27%-85%。 “主要通过飞沫传播，或由定植菌引起自体感染，当抵抗力下降时，肺炎球菌容易趁虚而入，并透过黏膜防御体系从咽喉部逐步扩散。 ”

肺炎球菌感染可引起重疾病

“肺炎球菌感染可引起种种严重疾病，可进入血液引起菌血症，还可能引起肺炎、脑膜炎、心包炎、骨髓炎、化脓性关节炎等。 ”更加值得警惕的是，王金荣提醒，肺炎球菌性脑膜炎引起的后遗症比例高，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就超过1个会出现后遗症，表现为智力低下、脑瘫、耳聋等，为患儿和家庭带来沉重的生理和心理负担。

王金荣进一步表示，全球5岁以下儿童疫苗可预防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位，肺炎球菌对人类健康的危害已成为严重的公共卫生问题。而在我国，5岁以下儿童感染肺炎球菌的病例数位列全球第二，占全球总病例数的12%；2010年，中国4岁以下儿童中肺炎球菌感染病例数45万，居世界第三。

6-11月龄儿童发病率最高

“初生至2岁儿童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，6-11月龄儿童侵袭性肺炎球菌疾病发病率最高。”山东黄河医院预防接种门诊主任李静解释道：“婴儿出生后母传抗体会逐渐减少，6月龄时母传抗体消失。这个时期婴儿对病原感染的免疫力较低，更易受到肺炎球菌侵袭。 ”

目前，肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主。遗憾的是，由于抗生素的不合理应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重，且部分地区肺炎球菌耐药率呈逐年增长趋势，使得临床治疗难度大大增加。采用疫苗预防肺炎球菌性疾病、减少细菌的耐药性，是控制抗生素耐药性发展的重要措施，这对我国当前的耐药性问题有着重要意义。

预防接种是防控最有效手段

李静表示，预防接种是防控肺炎球菌感染（包括耐药菌感染）最有效的手段，婴幼儿肺炎球菌疫苗自使用以来，已被全球100多个国家和地区纳入国家/地区免疫规划之中，例如美国、日本、新加坡，以及我国的台湾、香港地区。统计数据显示，大规模肺炎球菌疫苗接种引进的地区，肺炎球菌耐药菌株已明显减少。

《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》（2017版）也指出：“婴幼儿肺炎球菌疫苗的应用可显著降低婴幼儿 （包括接种者和未接种者）侵袭性肺炎球菌性疾病的发生率。”因此，家长应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，6周龄（一个半月）时即可为婴幼儿尽早预约接种疫苗，以远离肺炎球菌疾病的侵袭。

记者 王磊江

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