春季几种常见传染病及预防

不少市民向疾病防控中心工作人员咨询健康知识。一、手足口病

表现:手足口病是由多种肠道病毒(主要为柯萨奇病毒、新肠道病毒和埃可病毒)引起的常见传染病,婴幼儿和学生多发,5-7月为高发期。

一般症状较轻,大多数患者可出现发热,手掌心、脚掌心和臀部出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显等症状。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数病情较重者可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

传播途径:手足口病传播途径较多,主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。

预防:如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到正规医疗机构就诊,同时要密切观察。不要接触未生病儿童；孩子的排泄物、分泌物和日常用具要消毒；要勤开窗通风。托幼儿童发病后及早告诉老师,及时就诊。全部症状消失一周后再返回幼儿园,防止传染其他孩子。

预防手足口病“十五字方针”:常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要洗手；不喝生水,不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间尽量不到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。成人感染后也会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。

二、诺如病毒感染发病

表现:诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见,而儿童比成人更容易出现呕吐。

传播途径:人传人、经食物和经水传播。诺如病毒可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒病程较短,一般2-3天即可恢复。

学校、托幼机构等集体单位是诺如病毒防控的重点单位,因此托幼机构及小学等集体单位每日进行晨午检,发现呕吐腹泻的孩子时要及时劝其离校就医并随时观察。加强饮用水和食品卫生、教学及生活场所卫生,食堂、公共设施、卫生间等重点场所要落实清洁消毒,并保障有足够的洗手设施。如果孩子在校园内发生呕吐腹泻时,及时清理呕吐物及排泄物并加强消毒。短时间内出现多名相似症状的病例要及时向辖区内疾控部门报告。

预防:注意个人卫生,6步洗手法正确洗手,采用肥皂和流动水至少洗20秒。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

三、猩红热

表现:猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。

1.前驱期

大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39℃～40℃,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。

2.出疹期

皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。

病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到高峰,2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。

传播途径:患者和带菌者是主要传染源,经由空气飞沫传播,也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感,但发病多见于小儿,尤以5～15岁居多。

预防:本病流行时,儿童应避免到公共场所活动。

住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性,且无化脓性并发症出现,可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。儿童机构发生猩红热患者时,应严密观察接触者包括儿童及工作人员)7天。认真进行晨间检查,有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者,都应给与隔离治疗。

四、麻疹

表现:麻疹的早期表现和普通感冒相似,有明显的上呼吸道症状,打喷嚏、咳嗽,伴有高烧或眼结膜炎等,有的口腔黏膜有红晕的灰白小点(科氏斑)。随后,皮肤开始出现密密麻麻的红色斑丘疹,和普通的药疹差不多,但不痒,一般是从耳后发际或面部开始,慢慢向下扩展,2～3天后扩展到全身,恢复期可出现糠屑样蜕皮。

传播途径:麻疹患者是唯一的传染源,传染期一般为出疹前5日至出疹后5日。病人口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含有大量病毒,病毒可通过讲话、咳嗽、打喷嚏随飞沫散布到周围空气中,经鼻咽部或眼结膜侵入易感染者,密切接触者也可通过手污染而传播。

预防:预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗或含麻疹的联合疫苗。目前我国规定含麻疹成分疫苗初次接种年龄在8月龄,1.5～2岁时复种一次,山东省还要求6岁时再加强免疫接种一次。2岁前未完成2针免疫者应积极到辖区内预防接种门诊接种含麻疹的联合疫苗,以获得保护性抗体,预防麻疹发病。

五、水痘

表现:带状疱疹病毒所引起的急性传染病,临床特征是分批出现的皮肤粘膜斑、丘疹、疱疹及结痂,全身症状轻微,为小儿常见急性传染病。

水痘的临床表现分为潜伏期、前驱期和出疹期。

1.潜伏期:本病潜伏期12-21天,平均14天。

2.前驱期:婴幼儿常无症状或症状轻微,在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长的儿童和成人可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、厌食等症状,持续1—2天后出疹。

3.出疹期:皮疹首先见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。水痘皮疹呈向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少。部分病人可能有口腔、眼结膜等黏膜部疱疹。皮疹初为红色斑疹,有瘙痒,后发展为斑丘疹。丘疹基底部呈环形红斑,表面形成水疱,直径3—5mm,单房,疱液由透明几小时后变浑浊,易破溃。水痘可引起皮肤继发感染,偶可引起水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肾炎、间质性心肌炎等并发症。

传播途径:病人是唯一的传染源,自发病前1—2天至皮疹干燥结痂为止,均有传染性。易感人群接触后90%发病,主要通过直接接触水痘疱疹液传播和空气飞沫传播,也可通过污染的用具传播。

预防:学校、托幼机构做好晨检,尽早发现病人,及时隔离治疗；一般水痘病人应在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7天。水痘病人在皮疹彻底干燥结痂前严禁复课。

应加强通风换气,保持室内(教室、宿舍)空气流通,避免与病人接触。在集体机构中,对接触病人的易感者应进行医学观察3周。可用含氯消毒液或高温的方法消毒病人呼吸道分泌物和污染的用品,被褥可置强阳光下暴晒4-6小时,翻动一两次,托幼机构、学校室内可用紫外线或含氯消毒液消毒。

接种水痘疫苗是最经济有效的方法,水痘减毒活疫苗对自然感染的预防效果为68%—100%。

本报记者李云云通讯员徐迎春张冬冬王玉功

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