瞄准国际前沿 记山东省千佛山医院神经免疫专业团队
□孙彩华毛瑞锋王凯
新春伊始，捷报频传。２月２５日，山东省千佛山医院（以下简称省千医）神经免疫学科被选为“国家神经系统疾病临床医学研究中心——神经免疫与感染疾病研究分中心”；２月２７日，获“山东省临床精品特色专科”授牌。
“神经免疫赶上了好时节。”学科带头人、神经内二科主任段瑞生，感慨自己和团队搭上了时代的发展快车，拼搏取得了丰硕成果。
不仅治好病
更要治得明明白白
科研和临床研究密切结合很重要。段瑞生认为，医生看到病人，诊断病情，不是单纯治病，而是要在脑海中形成一个网络，不仅能治好病，更重要的是能做到明明白白治病。遇到重症肌无力患者，脑海中存在的不是临床表象，而是其病理生理机制——体内产生的抗体，哪些抗体，哪些细胞因子的调节，哪些是诱发因素，为什么诱发，用药作用到哪个靶点，怎么起作用等等。
透过现象看本质。段瑞生笑言，因为受过系统的科研训练，增加了对事物本质的认识能力，才有了临床的依据和底气。每一次查房，不仅看病人、问病情，还要想到患者疾病的病理机制，做到对因治疗；每天上班，科室先拿出近一小时专门讨论危重和疑难患者，从年轻大夫开始发言，不仅锻炼了临床思维能力，也提高了大家学习的积极性。
临床思维方式的训练和培养，深深地影响并有力带动了年轻一代的成长。年轻主治医师李晓丽说，临床和科研的紧密结合，让成员们在临床上注意发现问题，收集标本，用于科学研究，服务于临床。每天关注神经免疫性疾病的国际前沿进展，不断给自己的知识信息“充电”，临床上从接诊患者开始，就按国际规范，各项检查非常详细；治疗也紧跟国内外前沿，对患者进行追踪随访。
将中国智慧
融入国际指南
“有所为有所不为！”段瑞生认为，成就源于对专业领域研究的“高度聚焦”，得益于对本领域科学前沿的持续跟进。唯其如此，才有了不断的创新，才有了推动学科进步的原动力。
埋首钻研，只为造福病人。泰山学者段瑞生，已将中国智慧融入了国际指南。
段瑞生参加了国际重症肌无力临床前研究指南制定（２０１４年，美国ＮＩＨ）；参加了中国重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎临床诊治共识制定（２０１１—２０１６），并在重症肌无力和格林巴利综合征的研究方面取得了新突破。
重症肌无力方面：研究方向是树突细胞与重症肌无力免疫耐受，在国际上创新性提出并证实细胞因子（ＴＧＦ和ＩＬ－１０）、他汀类药物和自身抗原修饰的树突状细胞可治疗自身免疫性重症肌无力，为重症肌无力提供了一个新治疗途径，其相关机制及治疗策略研究已进入临床阶段。这一开拓性研究，在学术界引起强烈反响，并被多处引用。目前，正在从事耐受性树突细胞分泌ｅｘｏｓｏｍｅｓ和ＮＫ细胞诱导重症肌无力耐受研究，也居国际前沿。
格林巴利综合征的免疫调节。在国际上首先建立了来源于成年鼠坐骨神经的雪旺氏细胞培养，使体外研究雪旺氏细胞在周围神经炎症中的作用成为可能。对糖酵解、他汀类药物、ＣＣＲ５、ＩＬ－１８和ＡｐｏＥ分子在实验性自身免疫性神经炎（ＥＡＮ）中进行了系列研究，尤其是发现ＡｐｏＥ分子调节ＥＡＮ和雪旺氏细胞的抗原提呈功能的作用机制，该论文已于２００７年在国际权威杂志Ｇｌｉａ发表。
近期，段瑞生在重症肌无力和格林巴利综合征的基础方面做了大量研究工作。发现了利用树突细胞进行重症肌无力免疫耐受的诱导，可以缓解重症肌无力，动物实验疗效显著。
神经免疫学
让治疗因人而异
如今，神经免疫治疗早已从２０多年前的“看不见，摸不着”转变为治疗手段和武器都极为先进的时代。在省千医，个体化和精准化原则让神经免疫学科走在学科前列，技高一筹。
“针对神经免疫性疾病患者，我们采取个体化原则，对其进行基因检测，让诊断治疗更加精准，避免了药物的副作用。”段瑞生介绍，根据患者的基因测序，精准选用不同的免疫抑制剂、激素、静脉用免疫球蛋白和免疫生物制剂等治疗，每年收治全省神经免疫疾病患者数百人，收到了良好的疗效。近期，科室引进和开发磁共振扫描特殊序列，并且联合影像、神经电生理、超声等学科对神经免疫性疾病进行多方位和多靶点深入研究，使神经免疫性疾病的临床诊断更加规范和精准。
瞄准国际前沿，不辍耕耘。省千医的神经免疫学科将继续以泰山学者岗位为龙头，与国际接轨，进一步深化和凝练学科研究方向，提升学科在国内外的学术地位，建成国内领先、国际先进的神经免疫学科带动山东省乃至我国神经免疫学的发展。
学科带头人
段瑞生，瑞典卡罗琳斯卡医学院临床神经科学专业博士及博士后，泰山学者、山东大学教授、博士生导师、山东省千佛山医院神经内二科主任，山东省医药卫生重点学科（神经内科）学术带头人、山东省卫生系统中青年重点科技人才。担任中华医学会神经病学分会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫分会委员、中国医师协会神经病学分会神经免疫专委会委员、山东省临床流行病学委员会副主任委员、山东省神经病学分会神经免疫学组副组长。
近年参与了中国重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化诊断和治疗的指南制定。其带领的神经免疫团队，对重症肌无力、多发性硬化和格林巴利综合征等自身免疫紊乱导致的神经免疫性神经系统疾病进行了系统研究。通过对患者实施个体化治疗，取得满意疗效，临床治疗水平达到国内先进水平。科研水平位于国际先进水平，在国际学术杂志发表ＳＣＩ论文４７篇，被国际学术界引用数百次。
科室名片
山东省千佛山医院神经内二科是集临床、教学、科研于一体的综合性学科，是山东省医药卫生重点学科、山东省临床重点专科、山东省神经病学泰山学者岗位科室、国家中医脑病临床重点专科、国家脑卒中筛查基地；是山东大学、山东中医药大学及潍坊医学院等高校的博、硕士研究生培养基地；神经免疫专业是山东省临床精品专科，“国家神经系统疾病临床医学研究中心——神经免疫与感染疾病研究分中心”。
目前，科室成员主持国家自然科学基金项目６项，省部级课题５项，发表ＳＣＩ论文及核心期刊论文７０余篇，其中ＳＣＩ论文５０余篇。培养毕业博士研究生１０余人，硕士研究生２０余人。神经免疫病诊治、神经介入和急性脑梗死闭塞血管开通位居国内先进水平。
山东省千佛山医院神经内科：
志在新突破
□孙彩华毛瑞锋葛均辉王凯
“人无我有，人有我精，把疑难、危重神经内科疾病诊疗变成专业优势和特色！”山东省千佛山医院（以下简称省千医）神经内科主任朱梅佳说。
走在前列，更全面、更出色
“省千医神经内科最主要的特色是卒中单元——脑血管病人在一个病区就能得到所有的治疗。”朱梅佳介绍，率先引进卒中单元模式，诊治水平国内领先，从院前教育、急诊诊断和治疗，包括超早期溶栓和早期康复等综合处理，每位卒中病人都能得到及时、有效的治疗。出色的学术团队、多学科协作治疗复杂危重病例的模式，让很多脑血管病人获得了新生。“急性脑卒中综合性治疗模式，更是一种理念，是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。”朱梅佳说，不仅急诊的绿色通道畅通高效，患者需要的健康教育、一流的检查、精确的诊断、全面的治疗、后期康复，省千医不仅走在全省前列，还做得全面、出色。
“医疗技术创新在于不断突破。”为让更多的脑血管病人获得治疗、康复的机会，省千医神经内科团队于２００４年，率先全面开展缺血性脑血管病的介入诊疗技术，独立开展的手术数量和难度居省内领先水平；在省内率先开展的急性缺血性脑血管病（急性脑梗）机械开通联合支架治疗技术、脑动脉狭窄血管内支架植入手术，弹簧圈填塞＋支架辅助技术治疗脑动脉瘤，达到国内先进水平。
如今，省千医神经内科已成为山东省医药卫生重点学科、卫生部脑卒中筛查与防治基地、国家中医脑病临床重点专科、山东省临床重点专科。
五大平台激活发展新动能
省千医正在向临床研究型医院转型，科研平台支撑作用日益明显。科研来源于临床，围绕临床、服务临床、支撑临床，神经内科突出科技创新，孵化科技成果，创新医疗技术，推动专业发展。
神经免疫科研平台，痴呆科研平台，肌肉病理诊断平台，癫痫、睡眠诊治平台，基因诊断平台等五大科研平台激活发展新动能。朱梅佳介绍，依托科研平台和富有创新能力的团队，神经内科不断开拓创新，在脑血管病、神经免疫、癫痫、神经遗传和肌肉疾病、睡眠相关疾病和老年痴呆的基础研究和诊治等方面取得新突破，形成了专业特色，并拥有核心技术，让无数患者和家庭受益，在业界具有较高的知名度和影响力。
神经遗传和肌肉疾病诊疗，通过组织学检查诊断了山东省第一例伴有皮质下白质脑病和脑梗死的常染色体显性遗传性脑动脉病；杆状体肌病、包涵体肌炎、戊二酸尿症等疑难、罕见疾病，诊断和治疗水平位居省内前列。通过开展神经、肌肉的分子、病理学检查，为各类疑难、罕见神经系统疾病、神经系统遗传性疾病的诊断、治疗提供强力支持。
建立老年期认知功能障碍及阿尔茨海默病研究体系，搭建起覆盖全省的医疗资源共享及网络协作平台和全国范围内协作平台，并借助科研合作、学术论坛、人员互访、远程技术等，进一步推动这一疾病的国际研究及诊疗合作平台建设。
目前，省千医神经内科是山东大学、山东中医药大学及泰山医学院等高校的博、硕士研究生培养基地。中风病专科系国家中医药管理局“十一五”重点专科和山东省临床重点专科。
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