日照市人民医院完成全市首例通过“脑深部电刺激术”治疗多年瘫痪在床的帕金森病患者取得可喜效果
本报记者徐艳
患有帕金森病已经多年瘫痪在床的黄先生怎么也没想到,他竟然还能有机会重新站起来。今年1月中旬,日照市人民医院通过立体定向技术对黄先生实施了“脑深部电刺激术”,术后半小时,黄先生奇迹般地能下床自主行走了,而这也是日照市首次通过该技术治疗帕金森疾病。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。帕金森病的典型表现为肢体抖动、僵硬、日常生活动作迟缓等,表现不单一,是很多症状的综合体,起病隐匿,早期可无明显临床症状,至疾病晚期出现明显症状时已错过最佳治疗时机,疾病带给患者和家属沉重的负担和痛苦。2月5日,日照市人民医院神经外科主任兼一病区主任杨允学告诉记者,对帕金森病的治疗,明确诊断为第一步,药物治疗是第二步,手术治疗是第三步。脑深部电刺激术俗称脑起搏器,是治疗帕金森病唯一安全有效的外科疗法,是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术,可以有效的改善帕金森病的主要症状,提高患者生活质量。
那么是不是所有的帕金森病患者都可以接受手术治疗呢?杨允学说这涉及到术前病情评估问题。对患者进行正确的术前评估,是关系到手术成功与否最重要的一步。这个评估过程由有经验的神经内科医师完成,其中包括临床症状、诊断及专业性量表的评定等。“判定患者是否可以接受手术以及手术过程中脑内电极的安放位置,是决定手术效果保驾护航的重要环节。”
52岁的黄先生13年前被诊断出患有帕金森病,确诊后一直通过药物进行治疗。近年来,随着病情加重,药物已经对他的病情毫无作用,黄先生渐渐地也完全失去了自理能力。黄先生入院后,经过日照市人民医院神经内科医生的全面评估,黄先生病情符合手术治疗的指征。在征得患者及其家属的同意后,日照市人民医院为其安排手术。
杨允学说,在人的脑部做手术,对医生的技术水平和设备的精准度要求特别高,此次手术不仅有世界顶级的定向仪做保障,还是多学科专家密切协作的结果。
1月7日下午4点钟,黄先生成功在日照市人民医院行脑深部电刺激治疗脉冲发生器置换手术。手术是在患者清醒状态下操作,医生在患者胸部皮肤仅作一小切口,将一个小型脉冲发生器埋置在胸部皮下,用导线从头颈部经皮下连接刺激电极和脉冲发生器,通过植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调节异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森病症状的目的。
术后半小时,在患者清醒状态下医生开机调试参数。“抬手”、“握拳”,遵照医务人员的耐心的指导,患者原本僵硬不能动弹的双手可以顺利的完成上述活动,周围的人们啧啧惊叹:“真是神奇”,黄先生的哥哥激动的说了一句:“啥也不说了,一句话,感谢大夫们!”
杨允学告诉记者,脑深部电刺激术治疗帕金森病具有微创、可调节等特点,通过调整参数改善患者肢体抖动、僵硬的症状。术后如何选择刺激电极的位点,如何调控刺激的参数,这由神经内科医师完成,因为患者术后的程控是一个长期的过程,患者需要定期在“帕金森病专病门诊”随诊,随着病程的进展,重新调整刺激的参数,结合药物用量的调整,改善症状,提高生活质量,也降低服用帕金森病药物过程中产生的副作用。
据悉,全球有超过10万名的帕金森病患者接受了脑起搏器手术治疗。在过去的10年间,该技术在国内也逐渐成熟,北京宣武医院、天坛医院及山东大学齐鲁医院等均可完成此项手术,治疗的安全性和有效性得到业界的公认。现今日照市人民医院也顺利开展此项手术,填补了日照市的空白。据推测,日照市大约有5000余名帕金森病人,并且随着人口老龄化增加可能患此病的人数会越来越多,请患者朋友们积极主动就诊,随着此项手术的开展日趋成熟,会惠及更多的患者和家庭。
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