防治脑卒中，我们一直在路上 日照市人民医院开展脑卒中防治工作纪实
本报通讯员 张昊
脑卒中，俗称中风。在我国，每年有150万-200万新发脑卒中病人，因具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，脑卒中已经成致残和死亡的第一大杀手。一人致残、全家拖累，脑血管病已悄然成为悬在人们头上的一把利剑！
脑卒中分为出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗塞）。临床数据显示，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中是出血性脑卒中的6倍，已成为我国致死率和致残率最高的疾病。时间就是大脑，发病后的3小时是救治脑卒中的黄金时间，确保能在黄金时间内接受规范治疗，才能有效减少患者的致残率和死亡率。
为降低脑卒中的危害，为全市人民提供全方位、全周期保障的卒中防治服务，市人民医院已于2015年8月召开脑卒中筛选与防治基地创建协调动员会，成立了由院长杨淑光为组长，副院长时锋、崔维刚，纪委书记郑加平为副组长、医务科牵头多部门参与的脑卒中筛查与防治工程领导小组，全面统筹脑卒中防治与筛查基地、高级卒中中心的创建工作———
领导重视构建多学科协作机制
成立之初，在院长杨淑光的部署下，市人民医院整合了神经内科、神经外科、神经介入、急诊、重症、康复、护理、医技等医疗资源，从人员配置、基础设施、诊断技术、治疗技术、监测/随访和教学科研等六个方面全力打造卒中中心，在急诊室配置卒中内科医师，还建立了卒中急诊绿色通道。院前护士对全部急诊患者进行初步识别，卒中团队24小时值班。
与此同时，医院开展了7天×24小时CT、多模式磁共振和必要的检验项目，建立溶栓患者优先制度，每周召开多学科例会解决卒中中心运行中遇到的困难；制定了卒中中心各项管理制度、会诊制度及技术规范；还与首都医科大学宣武医院开展国家级高级脑卒中中心远程视频会诊，脑卒中急危重症病人可享受到全国最高级脑血管病专家诊治指导，打造了软硬件条件一流的高级卒中中心。
24小时待命完善卒中急救绿色通道
时间就是大脑，脑卒中患者每1分钟的延误就会有近200万个脑细胞死亡。为缩短卒中患者的救治时间，在神经内科主任、卒中中心主任郑加平的统一协调下，通过开辟脑卒中急诊绿色通道，设立专门的24小时的神经内科急诊，疑似卒中患者抵达医院急救中心后，卒中团队、影像科医生迅速进入临战状态，院前护士迅速为患者建立静脉通路，取血液样本送检，卒中小组医生评估患者情况，获得知情同意后，患者被尽快送到急诊溶栓室接受溶栓治疗。
一站式溶栓以病人为中心，以急诊为驿站，快速实施和完成急性脑梗塞溶栓治疗所需要的头颅CT、血常规、凝血功能等必须检查及一系列救治手段，显著缩短急性脑梗塞患者从急诊到开始溶栓治疗的时间，使更多急性脑梗塞患者得到及时救治。目前，患者溶栓时间已缩短为50分钟（国际标准是60分钟）。
着力于“联”完善区域卒中防治体系
近年来，市人民医院扎实推进脑卒中防治体系建设，不断完善脑卒中预防、健康教育、急性期规范救治的全流程全生命周期管理机制，形成了区域脑卒中防治体系。
2017年11月25日，由日照市人民医院牵头，全市10家县级医疗机构参与的日照市卒中急救地图正式成立，共同推动脑卒中的宣教筛查、脑卒中防治适宜技术推广等工作。
同时，通过将院前急救无缝对接，贯通急性脑卒中患者生命绿色通道，形成完善的急性脑卒中救治网，最终打造急性脑卒中救治一小时服务圈，有力的保障了卒中患者能够得到最及时的救治。
加快建设不断提高重点专科技术水平
学科建设是医院建设的重要组成部分，是提升医院竞争力、提高医疗技术水平的必然选择。
截止目前，市人民医院的神经内科、神经外科已建设成为山东省重点临床专科，影像科也被列入重点临床专科建设单位。
依托于重点专科，卒中团队在介入放射科主任徐锐的带领下，急诊动脉内支架取栓术、动脉内支架成形术例数屡创新高，同时并发症低，疗效满意；在脑出血治疗方面，动脉瘤急诊手术夹闭和微创介入治疗均处于地区领先；脑动脉狭窄的治疗上，在神经外科一病区副主任张玉海的带领下，颈动脉内膜切除术技术日益成熟，实现了从无到有，从有到优的突破；在科研方面，卒中团队人员在1年内共发表了SCI论文2篇，核心期刊论文5篇，共申请到两项国家自然（社会）科学基金培育项目。
服务下沉构建区域卒中宣传体系
为了提高全民预防大于治疗的意识，认真落实“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先行”的十六字方针，多年来，市人民医院多次走进偏僻乡村，进行脑卒中筛查，免费测血压、心电图检查，进行颈部血管彩超检查和肾功能检验。同时，还举办了多种形式的健康讲座和健康大课堂，扎实开展脑卒中知识健康宣教，提高周边区域群众的健康意识；医院还鼓励专家积极通过报纸、广播、电视等媒体，借助媒体的力量将脑卒中防治的宣传知识更好地传播出去。
在2016年5月中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛上，市人民获批为国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地。2017年5月正式获批为国家高级卒中中心，成为日照市第一家、山东省第五家高级卒中中心。高级卒中中心的授牌，标志着我院在卒中防治工作中无论是体系建设、职能管理，还是防治诊疗技术等方面都取得了长足的进步，达到了中心建设标准，加入了十家“国家(高级)示范卒中中心”，百家“高级卒中中心”和千家“卒中中心”的三级防治网络，走上了科学规范的发展之路。
自从卒中中心创建以来，静脉溶栓的时间原来的120分钟缩短至50分钟。在全国高级卒中中心的排名上，日照市人民医院入围全国高级卒中中心综合100强，排名35位，静脉溶栓排名45位。于此同时，日照市人民医院分别斩获了多个奖项，日照市人民医院荣获“2017年脑卒中筛查与防治基地医院优秀组织管理奖”，杨淑光院长被授予“2017年国家卫生计生委脑卒中防治工程模范院长”荣誉称号，医院神经内科医务人员撰写的多篇论文在“2017年脑卒中大会论文”中获奖，医院设计的“中国卒中急救绿色通道”标识荣获优秀奖。
日照市人民医院脑卒中防治工作大事记
2009年6月，国家卫生部“脑卒中筛查与防治工程”正式启动，并将其列入健康中国2020战略重大专项，通过5-10年的筛查和干预，使我国的脑卒中发病率出现拐点，通过建立并完善规范的脑卒中筛查和干预体系，降低脑卒中的发病率和死亡率。
2015年8月，日照市人民医院召开脑卒中筛选与防治基地创建协调动员会，成立了脑卒中筛查与防治工程领导小组，统筹指导“基地”规范化建设。
2016年5月，“2016中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛”在北京召开，日照市人民医院获得“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院”的称号。
2016年12月，“2016年脑卒中防治工程工作总结暨国家卒中中心建设工作会议”在福州举行，日照市人民医院成为日照市第一家高级卒中中心建设单位。
2017年5月，日照正式成为高级卒中中心，成为日照市第一家，山东省第五家高级卒中中心，同时还斩获多个奖项。院长杨淑光被授予“2017年国家卫生计生委脑卒中防治工程模范院长”荣誉称号。
?2017年12月，2017年脑卒中防治工程工作总结暨第十次中国卒中中心建设工作会议在昆明召开，日照市人民医院又荣获“脑卒中筛查与防治基地医院优秀组织管理奖”。
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