精技仁心,将缺憾化为美好 山东省立医院烧伤整形外科发展纪实
△山东省立医院烧伤整形外科主任霍然带领团队为疑难患者会诊□李振焉然
山东省立医院烧伤整形外科始建于1976年,是山东省成立最早的烧伤整形外科专业。40多年来,凭借着不懈的创新意识和精湛的技术,他们先后取得了国内首次外科手术治疗着色霉菌病、山东最早的液氮储存异体皮库建设、国内首次无细胞真皮基质治疗巨大毛细血管瘤等一系列突破性进展,带动山东烧伤整形外科专业从无到有、从小到大、从弱到强的飞跃,在这一过程中为无数患者和求美者重新找回美丽,树立信心。
将畸形变为正常,将缺憾化为美好,这正是几代省医烧伤整形外科人孜孜以求的目标。
不出山东
满足“华丽变身”愿望
“没有从大腿取皮,而是从后背取,以后穿短裙泳装都不受影响。”2017年8月26日,刚刚在山东省立医院烧伤整形外科接受植皮手术的王小姐对手术效果十分满意。
“整形美容是塑造美的过程,在这个过程中要尽可能保全美丽,不留遗憾,即便医生要付出的更多。”省医烧伤整形外科主任霍然说。开展植皮手术需要在患者身体上取皮,常规取法是在大腿外侧取,因为这里的皮肤比较厚,容易移植和成活,另外在手术过程中无需更换患者的体位,简化了医生操作。但缺点是患者腿部会有较大伤疤,让一些女性患者在术后不敢再穿短裤和泳装,留下终身遗憾。
“如果你是患者,你会感觉不美吗?你会选择从哪里取?”省医烧伤整形外科废除了植皮手术大腿取皮优先的常规取法,只要有可能就改在背部取皮,患者对美的渴望得到了最大的尊重。
让伤者不残、残者不废,让健康人更美。在山东人追求健康与美的路上,省医烧伤整形专业是有力的助推者。
山东省立医院烧伤整形外科成立于1958年的烧伤科。顾名思义,烧伤科成立之初的主要职责是抢救治疗烧伤患者。在挽救无数劫后余生的患者后,医生们发现,尽管生命保留下来,但很多患者的身体上都留下了难以消除的疤痕,不仅影响肢体的功能和美观,更对患者愈后的生活、心理造成影响。1976年,在任维国、傅洪滨的带领下,山东省立医院在全省率先成立了烧伤整形外科,并陆续开展了各关节部位的烧伤疤痕挛缩、切除疤痕、松解及大张自体皮移植等整形治疗,满足了众多患者“修残补缺”的需求。
人人都有追求美丽、年轻的权利。上世纪80年代,随着经济的发展和人们生活水平的提高,越来越多的人开始注意并追求容貌的美丽,寄希望通过医学手段让自己变得更美。1985年,山东省立医院开设整容门诊,重睑、去眼袋、隆鼻等整形美容外科手术的陆续开展满足了越来越多求美者的需求。
如今,省医烧伤整形外科已细分为整形美容外科和烧伤与创面修复外科两个亚专科,步入了科室专业化、精细化发展的时代。学科细分为求美者提供了更可靠和丰富的选择。目前,省医整形美容外科已开展面部美容整形、器官再造、乳房整形、吸脂和体型雕塑手术、注射美容、瘢痕修复、先天性体表畸形的修复、体表肿瘤的治疗、唇腭裂和颅颌面畸形治疗、毛发移植、微创腋臭治疗手术等全方位的整形美容服务。国内外开展的整形美容治疗在这里基本上都能找到,求美者不出山东实现“华丽变身”的愿望已经成为现实。
各学科均衡、多强
各专科均衡发展,综合实力雄厚,且处于国内领先水平。近年来,省医烧伤整形外科在发展上实现了“均衡”和“多强”,并带动了山东烧伤整形外科从小到大、从弱到强的飞跃。
省医烧伤整形外科在省内达到了规模最大,科研水平最高。自1982年成立中华医学会山东省烧伤整形外科分会以来,该科一直是主任委员单位,同时还是整形外科博士点单位和全省唯一的烧伤外科博士点单位,2007年被国家评为烧伤外科和整形美容外科专科医生培养基地。在巩固烧伤整形省内优势学科基础上,近年来整形美容专业发展迅速,目前血管瘤和血管畸形治疗中心、瘢痕整复、激光美容中心、外耳再造中心、乳房整形中心已初具规模。
多项治疗技术创国内、省内第一。团队率先在国内开展手术切除病灶加大块植皮的手段解决着色霉菌病；率先开展深Ⅱ度烧伤创面的磨痂手术治疗,开创了烧伤救治的新模式；购置世界先进的激光脱毛和光子嫩肤系统,科室激光美容治疗范围和水平达到全省领先……同时,他们还拥有多个全国领先的优势专业和技术。在深Ⅱ度烧伤创面的磨痂手术、体表肿瘤、血管瘤及血管畸形的诊疗研究上形成了独到特色,实现了优势突出。
“血管瘤是常见的皮肤病,我们的优势就在于治疗的规范和技术的全面。”霍然介绍,在治疗婴幼儿血管瘤方面,团队会根据患儿病情选择适合的手术及激光治疗、激素治疗、感染苏治疗等非手术方案,并根据血管瘤的类型、部位、大小、出现时间、增长速度等多种因素制订个性化的诊疗方案,以对患者最小的损害获得最大的治疗效果。同时,团队在这一领域独创的诊疗技术也在全国烧伤整形领域树立了省医品牌。霍然团队应用无细胞真皮基质(ADM)一期覆盖血管瘤切除后的创面,二期应用自体刃厚皮片移植与无细胞真皮基质上的手术方法治疗,解决了大面积瘤体切除后需要移植皮肤覆盖创面对患者造成的较大创伤问题,在保证手术成功率的基础上大大降低了手术风险,为全国首创。
高水平的医疗科研团队是省医烧伤整形外科立足“国家队”的根基。截至目前,科室人员已实现博士学历的全覆盖。同时,团队坚持“走出去”原则,让中青年医师出国或到上级医院进修学习,参加国际学术交流,获取行业前沿的信息和技术。近年来,团队成员先后赴美国、土耳其、泰国参加世界烧伤整形外科大会。在土耳其伊斯坦布尔举办的第15届世界烧伤外科会议和加拿大温哥华第16届世界整形外科会议上,省医烧伤整形外科的技术均作为大会发言向世界顶尖专家学者进行展示,充分彰显了省医烧伤整形外科的雄厚实力。
塑美更塑心
先解决心理问题
“霍主任,你改变了我的一生。”这是手术后,聊城小伙小郭对霍然说的第一句话。
因为额头部位有凹陷,小郭感觉自己就是民间常说的“印堂发黑”,运气不好,自己爱情不顺、事业失利都是额头惹的祸。于是找到霍然做了假体植入,把额头撑了起来。然而面对小郭的感谢,霍然告诉他:“手术改变的不是你的命运,而是你的心态。”
在塑造美的同时塑造正确的审美心态、求美心态,给予求美者充分的心理关怀是省医烧伤整形外科赢得好口碑的重要原因。
对整形美容手术,求美者往往有着各自的心态,有人是为了让自己变美找到更好的工作、对象,有人是为了改善夫妻关系,有人则是看见周围人做自己跟风也要做,但实际上很多愿望并不能通过外科手术得到实现。因此,霍然要求省医整形美容团队在门诊时不能只是接待患者,预约手术,而是更多地与求美者进行交流,关怀求美者的心理诉求,并及时进行心理疏导,“先解决他们的心理问题,再解决生理问题。”让每一个走出门诊的求美者意识到:长相很重要,但心态更重要,作为个体内在的修养、学识更重要。
对待心理准备不充分、忽视个体差异追求同一外形等的求美者,省医整形美容外科团队则坚持“十不做”原则,对其均予以拒绝。“在省医整形美容外科,评判一台手术能不能做,做大还是做小的唯一标准是专业评判,而不是商业价值。”对此,作为掌门人的霍然颇为骄傲。在他看来,这种专业评判一方面依靠医生学术、技术、心理学、美学等综合素质以及长时间的临床经验积累,另一方面则是深厚的人文积淀——医生始终把求美者当做一个人,而非一个器官来看待。这种人文积淀的根正是团队对百年省医“精诚仁和”医院精神的传承,对仁心仁术高标准的自我要求。
对待门诊咨询的求美者,坚持专业原则,敢于说“不”；而对待已经确定实施手术的求美者,则慎重对待每一台手术,每一次治疗。
“即便是重睑、去眼袋这样的小手术也都是外科手术,也可能出现术后出血、感染发炎等并发症,一旦处理不好,求美者面临的就是毁容的风险。”在充分认识烧伤整形外科手术对患者、求美者特殊意义的基础上,“安全第一、质量第一”,团队成员的一切诊疗行为必须在相应制度下开展,确保每一次诊疗的安全。为此,省医烧伤整形外科实行医疗组双负责制度,每个医疗组至少有两个副主任医师带队,下级还有主治大夫、住院医生。遇到重要问题时必须经过小组充分讨论,确保每一个诊疗决策的科学合理。
医疗质量的高水平构成了省医烧伤整形外科的核心竞争力。如今,凭借着高水平的医疗技术和始终为患者考虑的医者仁心,省医烧伤整形外科正向着区域烧伤整形医疗中心的方向阔步前进。让更多人拥有健康和美丽,把更多的缺憾化为美好,他们一直在路上!
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