急诊资源要向真正需求者倾斜 市人大代表卢云谈医疗资源分配和医院周边交通问题
市人大代表卢云半岛全媒体记者李晓哲
1月10日,关于解决百姓看病问题中的痛点,市人大代表、青岛大学附属医院普外科副主任、病区主任、山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室副主任、内镜培训中心主任卢云给出了自己的建议,包括“急诊资源向真正需求者倾斜”和“在西海岸新区增设青大附院西海岸医院地铁站”的建议。
建议严格执行分级诊疗
日前,本报曾经报道过有市民通过“代表委员听你说”栏目向本报反映,急诊科的病床紧张导致中风的老母亲不得不在走廊上躺了几天的问题。而对于这个问题,卢云给出了自己调查和解决办法。“急诊科是救治急、危、重症患者的一线科室,目前本市急诊资源日趋紧张,严重影响了真正需求者的救治效率和质量。”他说,目前急诊科室的问题包括优质医疗资源过分集中:患者和家属的需求不断提高,不喜欢去社区医院,更愿意到大医院就诊,“宁愿等待,也要在大医院”；还有一些非急诊急救的病患占据了大量急诊资源,这一定程度上也是因为公众对门急诊的认识存在误区。
“急诊原则上讲只有两个方面功能,一是‘救命\’,处理有生命危险或是有潜在生命危险的患者,二是‘缓解症状\’,有些患者虽然没有生命危险,但症状非常痛苦,急诊可以减轻暂时的痛苦。但因为急诊救治的快捷,现在有的人为了节约时间,诸如感冒之类的小病也会到急诊就诊,这种做法不仅占用了急诊通道,为真正有急诊需要的患者就诊带来影响,还会影响个人病情的救治。这样的患者占到了急诊就诊人数的三分之一左右。”卢云介绍道。
此外,卢云调查分析,随着人口老龄化的加剧,老年患者经常多系统疾病同时存在,某一器官急性发病或者慢性疾病急性发作,一般首选大型综合医院急诊科就诊；二级医院的分担、转诊作用还不能完全发挥,导致很多不适合再留在大医院急诊科的病患继续占据急诊资源。急诊科工作压力大,劳动强度高,医疗纠纷风险大,患者急救心切期望值高,医护人员收入相对较低,诸多因素造成急诊科医护人员明显紧张。而急诊挂号收费低,不适应现在城市医疗服务水平的发展和定位,急诊科又不能限号,看急诊快捷成患者理解误区,认为随时、各种病只要挂了号医生就得给看,占用了急诊资源。
对此卢云建议,通过不同级别医院医保报销比例不同的调控,严格执行分级诊疗。大幅度提高急诊挂号费,使急诊资源向真正需求者倾斜；根据病情急诊就诊且需留观察超过24小时或住院的患者,挂号费可报销80%～90%,不符合上述条件的患者,挂号费自费。这样一来,患者负担无增加,医院急诊科的劳动价值得到适当体现,急诊资源得到更充分利用；医保部门支付挂号费用有所增加,但在可控范围内。
同时卢云建议,加大宣传进社区,加大医院内宣传力度,提高患者及家属对预约诊疗的认知率和依从性,从而较大程度提高专家门诊预约率。
建议医院门前增设地铁站
卢云的第二个建议是关于医院周边交通的。人们都有感觉,医院周边的交通堵是正常,而轨道交通的开通对于地面交通起到很大的缓解作用,因此在医院周边设站点成为提供优质公共服务的一种方式。“城市轨道交通被称为现代城市的大动脉,地铁作为其中重要组成部分,具有高密度、高运量的特点。”
据卢云介绍,青大附院西海岸医院2011年开诊,2013年4月通过三级甲等医院评审,目前是西海岸新区唯一一所综合性三级甲等医院。同时,医院日均门诊量由2011年开业之初1000人次提升为6000人次,日均出院人数由500余人次升为1800余人,车流量攀升至日均6000车次。而青大附院西海岸医院毗邻多个居民小区、人流密集,尤其早晚高峰更是体现出路堵的弊端,沿线嘉陵江东路多路口易发生交通拥堵。“总体来看,医院附近交通拥堵现状限制西海岸人民日益增长的就医需求。”卢云介说道。
在青岛市城市轨道交通线远景规划及2020年规划中,青大附院西海岸医院“深居”西海岸1号线、6号线、12号线、13号线切割组成的腹地,属于轨道交通盲点,需公交或其他方式中转衔接,从而增加了通勤时间。
为此,卢云建议完善西海岸地铁与医院的衔接,进而为急危重症患者转运开辟绿色通道；本市地铁规划、建设方兴未艾,以地铁为干路配套的相关服务正在逐渐展开,其中医疗服务需求也应运而生,依托地铁运力高、辐射广的特点,完善青岛西海岸医院与地铁的衔接,同时可以此为全市范本,进一步总结推广,将地铁服务于城市的宗旨发挥到实处。
对此,卢云进一步提出,建议地铁6号线在条件允许情况下,将距青大附院西海岸医院最近的站点出口尽可能缩短路程,并将该站命名为“青大附院西海岸医院”站；建议地铁13号线在规划设计过程中增设西海岸医院院内地铁站点,并将站点也命名为“青大附院西海岸医院”站。
卢云还建议,在相关部门统筹规划下,制定青大附院西海岸医院衔接交通轨道综合方案,西海岸相关单位密切配合,探索建立健全经轨道交通的急危重患者转运流程,完善相关配套工作。这对于西海岸新区及周边区域患者惠民就医,提供高水平医疗保障,具有重要意义。
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