中医膏方以古之道愈肺之疾——山东省中医院肺病科专家张伟谈膏方养肺之理
在中华民族上下五千年的文明长
卷中，中医药无疑是最为浓墨重彩的一笔。中医学凭借以“整体观念，辨证论治”为核心的理论体系，结合临床实践，形成了其独特的治疗方法。而方剂是治法的体现。长期以来，基于临证的需要和经验的积累，中医方剂逐步发展出丸、散、膏、露、汤、丹、酒、锭等多种剂型以满足实际的治疗需要。
作为全省龙头的三级甲等中医医院，山东省中医院（以下简称“省中医”）对于“膏方”的研究有其独到之处。如今，济南已入寒冬，天气干冷，感冒频发，慢性支气管炎、哮喘等慢性呼吸道疾病也容易复发或加重，尤其是气血不足、肺气虚弱的患者更是需要“膏方进补”。那么，什么是“膏方”？什么样的人适合于冬令膏方进补？膏方除了有补益作用外，对于治疗疾病有作用吗？带着这些疑问，记者采访了该院肺病科专家、山东省中医师协会主任委员、泰山学者、二级教授张伟。
膏方调补 时机为先
“凝而不固者为膏”、“味甘美滑腴者为膏”、“食物之精粹者为膏”、“有滋润濡养之作用者为膏”……这些词典上的解释，似乎让我们知道，“膏”就是“有着滋润作用的精华之物”。张伟认
为，膏方是一种半凝固状态的不仅具有
营养滋补和治疗预防疾病综合作
用，而且味道还不错的成药。他
甚至用“集百草之精粹，养生命之灵机”来形容“膏”。
在省中医的肺病科门诊里，经常会遇见不少因反复感冒引起呼吸道不适的患者前来求助。去年11月底的一天，一位患者前来就诊，张伟发现，这位46岁的患者体型偏胖，反复咳嗽并伴有黄痰，舌红、苔黄，脉象滞、数。“大夫，听说咱医院膏方可以补肺气，您看可否给我开点？”患者的要求没有得到张伟的许可，他告诉患者，根据目前的病情需要先进行一定治疗，以清热化痰、宣肺止咳为主。经过一个周的治疗，患者咳嗽明显好转，痰量减少、颜色由黄变白。这时，张伟再开具一料膏方，病人的身体状态迅速好转，达到了祛邪扶正、补益虚羸的目的。
张伟介绍，膏方是在中医理论指导下，根据人体阴阳气血之变化，选用药物进行配伍，经多次浓煎、滤汁、去渣、加热、浓缩，再加入某些辅料收膏，而制成的一种稠状半流质或冻状剂型的膏滋药，具有补益虚羸、祛除疾病、改善体质、延年益寿等功效，在治疗疾病和中医养生保健方面发挥了巨大作用。不少人心中有这样的疑虑，膏方既有如此神奇的功效，为何不用膏方代替汤药？张伟说，就临床疗效来看，汤剂仍占据主导地位，“汤者荡也”，汤剂吸收快，能迅速发挥药效，且处方组成用量可以根据病情变化，加减灵活。对于患病初期应先控制症状，却邪为主，以汤剂为宜。膏方偏于滋腻，作用效果较缓和，如果在患病急性期使用膏方，不仅容易使病邪留恋难祛除，而且还起不到“进补”的作用。“使用膏方，要选择一个合适的时机”，张伟如是说。
祛除外邪 一人一方
张伟出生于中医世家，长期在浓厚的中医环境中成长，让他对中医学的理解格外深刻，也为他后来的悬壶济世奠定了基础。
“通过长期的从医经历我发现，近年来，肺癌、慢阻肺等疾病有增多趋势，哮喘、肺结核有所抬头。”张伟表示，这大概与空气污染、人们运动逐渐减少等有关。“这类疾病虽然增多，有些病情较为复杂难治，但是只要开方得当，膏方对其治疗仍有着不错的效果。”
在张伟看来，呼吸系统疾病如反复感冒、哮喘、慢阻肺、间质性肺病等多为本虚标实，其病机多为禀赋不足或后天失养，津、血不归正化，导致宿根如痰、浊、瘀伏藏体内，遇外邪则引触发作。病程缠绵，反复发作，难以根治。这些肺系疑难重病应用膏方治疗调养，能起到改善症状、延缓病情发展、提高患者生活质量、降低病死率的目的。在支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺病中，常常需要糖皮质激素的治疗，膏方可降低糖皮质激素的副作用，增加糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性，减少糖皮质激素的用量。
随着人们生活水平的提高，膏方的使用也逐渐得到推广，近几年在膏方工作方面也在不断地探索和进步，“冬令进补，膏方最为佳”，膏方恰好可以调和气血、阴阳，兼具治疗和进补的作用，帮助人们从整体上调理身体，起到预防、保健养生的作用。张伟还介绍到：“在具体应用中，膏方具有口感好、患者依从性强、服用保存方便等特点。”
张伟特别提醒广大市民，在服用膏剂进补时，应忌生冷、辛辣、油腻之物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。除此之外，膏方还适合检查结果无异常，但经常出现乏力、畏寒等症状的亚健康人群。张伟介绍，门诊膏方除了以上的优点外，还具有处方灵活的特点，弥补了成品膏方“千篇一律”的不足之处，可以根据患者的具体病情适当调整，做到“一人一方”。特别是对于患者的全身状态可以有效地进行调节。而且一料膏方可以服用一个多月，门诊还能帮患者发快递寄送，免除了外地患者两地奔波之苦。
（本报记者杨晨于丽娟通讯员刘宇）
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