山东公立医院科研院所全面建立法人治理结构
□张春晓徐超超于永建
事业单位提高运行效率,确保公益目标实现,是事业单位一切改革的出发点和落脚点。
而建立和完善事业单位法人治理结构,实现体制机制之变,被认为是“事业单位改革中最为要害和核心的部分,也是最难改的部分。”山东省将事业单位法人治理结构建设列入全面深化改革重点事项全力推进,积极作为、大胆探索,法人治理结构建设工作取得显著成效。目前,全省558家公立医院、科研院所建立起法人治理结构,实现了由传统管理方式向决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制转变。
全面加强党的领导和党的建设
使改革始终保持正确方向
“我们医院推行法人治理结构,全面加强了党的领导。”改革过程中,山东省妇幼保健院党委书记、理事长郑世存对这点感受强烈。
公立医院、科研院所建立法人治理结构,核心是构建由理事会、管理层、监事会组成的新的组织架构,明晰权责关系。山东省坚持把加强党的领导摆在突出位置,充分发挥党的政治优势,充分发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用,使改革始终保持正确方向。
山东的改革方案中,理事长、党组织书记一般应由同一人担任。虽然只有一句话,背后的意义却十分重大。公立医院、科研院所党组织作为单位的领导核心,特别是在“三重一大”事项上,党组织率先形成集体意见,并通过理事会中的党组织领导成员进行充分的表达。
始终坚持党管干部党管人才原则。公立医院、科研院所按照“双向进入、交叉任职”的要求,党组织领导班子成员进入理事会和管理层,理事会和管理层中的党员领导人员按照党内有关规定进入党组织领导班子。党组织履行把握选人用人条件、提出建议人选、组织推荐考察或公开选聘、研究任用等职责。
此举可谓打破了传统意义上的院长负责制的管理体制,全面加强了党的领导,紧密契合党的十九大精神,同时,理事长又是法定代表人,实现了权责一致。
为了防止党建工作与业务工作“两张皮”,省妇幼保健院合理设置党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系。“我院还设立了专职党委副书记,参加理事会,参与决策。”郑世存说。
建立决策权、执行权和监督权
相互协调的运行机制
交流中,公立医院和科研院所的理事长们都会提到根据“章程”具体实施改革,并普遍反映顶层设计的章程“科学、好用”。
“章程是单位的‘宪法\’,是法人治理结构的制度载体,也是法人治理结构规范运行的重要保障。”省事业单位监督管理局局长姜传政介绍。法人治理结构建设工作部署后,省事业单位监督管理局根据公立医院、科研院所的行业特点,制定了章程示范文本,明确了章程的内容框架。
经过近一年来的改革,山东省妇幼保健院已经建立起较完备的法人治理结构,理事会、管理层、监事会各司其职。
医院理事会现有7名理事会成员,其中外部理事4名,由省发改委、省财政厅、省卫生计生委、医院驻地部门等单位代表组成；内部理事3名,由理事长、院长和职工代表组成。理事会决策严格实行一事一议,一事一表决。“按照章程,在召开理事会会议7个工作日前,医院会将讨论议题送达所有理事酝酿。今年医院已成功召开三次理事会。”郑世存说。
之前担心的“外部理事不理事”现象并未出现。“不认真履行职责,出了问题会被追责的。”一位外部理事坦言。外部理事作用的有效发挥,大大降低了决策风险。
1名院长、3名副院长、1名总会计师组成医院的管理层。院长实行聘任制,省立医院妇产科“大拿”级人物王谢桐被聘任为省妇幼保健院院长。为了保证理事会的决议有效实施,管理层定期召开办公会议,研究实施执行过程中的一些问题。为了更好地开展工作,医院规定50万元以下的财务开支事项由院长办公会讨论决定。
监事会由3人组成,其中外部监事2名,职工监事1名,认真实施监督职能。监事会主任由省事业单位监督管理局选派,办公地点设在医院；职工监事从医院纪检监察、审计专职人员中经职代会推荐产生。“我们会全方位参与医院的决策、执行过程,列席医院理事会和院长办公会,并跟踪关注医院重要问题和重大事项,随时可以提出质询和建议。”省妇幼保健院监事会主任姜永盛说。
“理事会在学术委员会支撑下,研究确立了清洁能源勘查高效利用、生态地质服务和智慧地下空间研究三大发展方向,制定了‘十三五\’科技发展规划和十大攻关课题,并得到了快速发展。”省煤田地质规划勘察研究院党委书记、理事长王怀洪介绍。
据悉,省煤田地质规划勘察研究院为提高理事会的决策水平,专门成立了由山东大学等高等院校、省地科院等行业先进单位以及本院高层次技术专家等9人组成的学术委员会,在帮助理事会确定发展方向方面起到了关键作用。
充分落实法人自主权
监管考核压力也高悬
建立法人治理结构后,政府部门和公立医院、科研院所的权责进一步清晰。政府部门减少了微观管理和直接管理,公立医院、科研院所在人事管理、收入分配、经费使用等方面的自主权进一步扩大。政府部门需要落实监管职责,增强公立医院、科研院所的公益属性,规范其运行,提高服务质量。
据省药学科学院党委书记、理事长凌沛学介绍,该院在法人治理结构建设中“落实人事管理自主权”上取得明显成效,今年成功自主组织进行事业单位公开招聘24名工作人员,主要倾向单位急需或紧缺人才,特别是博士及有工作经历的专业技术人员。同时在分配制度上打破原有统一的工资体系,建立以科技创新质量、贡献、绩效为导向的科研人员分类评价体系,工资改革核心坚持以岗定薪,岗变薪变,实现了向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜,实现多劳多得、干多干少不一样,研发人员主观能动性明显增强。
省妇幼保健院也尝到了落实法人自主权的甜头,今年没有参加省里统一组织的招聘事业单位工作人员考试,而是自主招聘,委托第三方来命题,在人员控制总量内,根据发展需要今年招聘了110多名工作人员。据了解,目前仅省属实行法人治理结构建设的省交通医院、省胸科医院、省煤矿总医院等15家公立医院全部实现了自主招聘,2017年共招聘工作人员1000余名。
公立医院、科研院所公益性强,社会关注度高,特别是建立法人治理结构后,自主权进一步扩大,如何进行监管?
“虽然有了自主权,但是头顶有考核的压力,大家都很紧张。如果担任理事长期间,考核连续两年都是C等级,就要按程序免除理事长职务。”郑世存说。
据悉,除了落实监管责任、创新“双随机一公开”监管方式外,山东省还出台了《省属实行法人治理结构事业单位绩效考核办法(试行)》,明确省卫生计生委、省科技厅在省事业单位考核委员会领导下,分别成立专业考核委员会,对公立医院、科研院所进行考核。公立医院以患者满意度、合理控制成本、诊疗行为规范、医保政策执行情况为重点,科研院所以科技人才队伍建设、创新平台建设、科技成果转化、持续创新能力、服务经济社会发展为重点,考核结果及时向社会公开,作为单位评先树优、财政经费预算等的重要依据和理事会成员任用、奖惩的重要参考。据悉,省事业单位考核委员会办公室计划明年1月组织省属实行法人治理结构事业单位绩效考核。
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