落实医保目录调整 患者不再望“药”却步肿瘤等重疾患者将显著获益
为贯彻落实国家人力资源和社会保障部对医疗保险工作的要求，自2017年9月1日起，全省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家医保目录》，该目录所列药品按规定纳入医保支付范围。此次医保目录调整距2009年版医保目录已过去8年时间，重点纳入治疗肿瘤、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病常用药品。业内人士认为，此举对肿瘤等重疾患者而言，无疑是一大利好。近日，记者来到山东大学齐鲁医院，听听呼吸科主任董亮对此有何见解。
综 合 治 疗才是最恰当的治疗
“目前来看，很多患者对肿瘤治疗抱有很大的希望，但晚期肿瘤治疗目标要清楚，首先是改善生活质量，然后延长生存。对于早期肺癌，临床采用的化疗和放疗不会最终解决问题，靶向治疗的副作用反而要小得多。患者还会求助一些其他的方法，比如说，中医药在治疗肿瘤方面也有其独到作用，但不要把全部希望都放中医药治疗上，肿瘤治疗需要临床医生有个综合判断，需要多学科团队来协作治疗，在最大限度上让患者得到最恰当的治疗。肺癌治疗正在向靶向治疗和精准治疗发展，准确说就是多点位的、靶向的、小分子的综合治疗。”山东齐鲁医院呼吸科主任董亮告诉记者，所谓“靶向治疗”，就是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
纳 入 医 保减轻患者经济负担截至2015年底，山东省基本医疗保险参保人数已达9235.8万人，“十三五”末这一数字将达到9345万人，城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上，政策范围内医保费用平均报销比例达50%左右。董亮介绍：“以往山东省肺癌患者主要接受化疗为主，靶向药物的使用率很低，这其中价格是患者主要的顾虑之一。此外，部分患者通过不明渠道购买良莠不齐的仿制药，无形中为患者的治疗安全带来极大的风险。靶向药物被纳入省级医保乙类目录，患者每月自付3500元左右，切实减轻了患者经济负担，让EGFR突变肺癌患者可以安心、无忧地进行治疗。”
靶 向 药 物延长患者的生存期
从医保目录调整中不难发现，一代肺癌EGFR-TKI靶向药物均被纳入医保目录。随着发病率和死亡率的迅速增长，肺癌已超过其他癌种，跃居全国多个省市第一大致死癌症。近年来，随着精准医学的不断发展，靶向治疗给肺癌患者新的希望，经研究发现，靶向治疗对于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著优于化疗。董亮表示：“在我国，非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85%，其中约30%至40%会发生EGFR基因突变，在吉非替尼等靶向药物规范治疗下，患者生存时间将得到大幅延长，且靶向治疗的副作用明显小于化疗，生活质量也随之提高。目前一代EGFRTKI靶向药物成为国内外各类临床指南对非鳞癌推荐的一线标准治疗。我们也相信，通过医保目录的调整，未来会有更多患者享受到原研靶向药物带来的益处。”
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