预防健康杀手脑卒中的正确姿势
□本报记者 杨晨 通讯员
孟聪 陈彦
脑卒中俗称“脑中风”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担等“五高”的特点，是危害我国居民健康的重大慢性病，被称为影响人类健康的重要“杀手”。世界卫生组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，今年的主题是“预防卒中，你我同行”。“脑卒中有哪些危险因素，如何快速识别脑卒中，如何预防和应对脑卒中？”成为市民关注的热点问题。
远离危险因素
20世纪90年代以来，城市与农村居民脑血管病死亡均在死因前三位，根据最新发布的2016年脑卒中流行病学报告，我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，正以每年8.7%的速度上升，发病人群呈年轻化趋势；每年脑卒中死亡人数165万人。存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%，严重影响患者的生活质量，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。山东省卒中学会提供数据显示：山东省脑卒中发病率468.4/ 10万，高于全国平均水平，已成为严重影响山东省人口健康的主要公共卫生问题。目前，脑卒中在济南市人口死因中居第三位，每年的秋冬季节是脑卒中高发季节。为减少脑卒中的发生，应了解其危险因素及好发的高危人群。
济南市疾控中心相关专家表示，导致脑卒中的危险因素主要分为两类。第一是疾病因素，包括高血压、糖尿病、心脏病、肥胖等。中风发作有时是多因素共同作用所致，但一般认为，高血压是促发中风的“元凶”。高血压是其最重要的危险因素，无论是高压（收缩压）还是低压（舒张压）高，都明显增加脑卒中的发病率，血压升高程度与发病率成正比，控制血压可明显降低发病率。糖尿病患者不但脑卒中发病率较无糖尿病患者高2倍，并且中风后脑损害程度也较无糖尿病患者重。控制血糖水平很关键。血脂水平增高，尤其是低密度脂蛋白升高，脑卒中发病率也增高，但高密度脂蛋白增高可降低脑卒中发生率。应注意低脂饮食，必要时口服降脂药物。研究已经证实，伴有心脏病可增加脑卒中的危险，特别是有心律失常、房颤的病人危险性更大，应积极治疗原发病。第二是行为因素，包括饮食、吸烟、喝酒、运动等。吸烟有害健康，和脑卒中的关系已被肯定。应避免吸烟和被动吸烟。如运动过少，嗜酒、食盐过多，高脂饮食、脾气急躁者，以及经常口服避孕药者也较易发生中风。
山东大学附属济南市中心医院神经外科副主任高军介绍，“从世界范围内看，脑卒中的发病、死亡均为男性高于女性。经济收入较高的人群较收入低的人群脑卒中发病率低，户外重体力劳动者发病率较高。中风的发生率随年龄的增加而增加，男性超过50岁、女性超过55岁，就要提高警惕。女性在绝经前发病率低于男性，绝经后两者差异不大。直系亲属有脑卒中病史者，本人患病的可能性是一般人的4倍。”
快速识别是关键
脑卒中，是一种急性脑血管疾病。发生脑卒中的患者表现轻重不一，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。脑卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、运动障碍、失去平衡、步行困难；一侧面部麻木或口角歪斜、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语不清楚、欠流利，不能找到合适的单词表达或理
解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、
既往少见的严重头痛、呕吐。症状可持续
几小时至24小时以上，甚至导致死亡。
“其实只要做到两点，大部分的中风可以通过急救挽救生命和减少残疾，一是快速判断是否中风了，二是尽快拨打120，第一时间到达有急救条件的医院。”山东大学附属济南市中心医院神经内科主任李晓红告诉记者，在脑卒中的治疗中，就医时机非常关键。正常脑组织在缺血3小时后可能出现不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。应尽快在黄金3小时内送病人到附近有卒中病房资质医院(县、市级以上医院)的急诊室抢救。
“中风120”是把中风识别和中国特有的医疗急救号码120直接联系起来，简单有效的判断方式。即使是小孩、老人以及受教育程度低的人也能轻松记住，真正地把120的数字变成救人的行动。数字“1”代表“是否看到1张不对称的脸”；数字“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；数字“0”代表“（聆）听语言，是否言语不清、表达困难”。如果发现出现这三个状况中的任何一个状况，可以初步判断是中风症状，需要立刻拨打120急救电话。在等待救护车到来时，注意不要搬动患者，尤其不能摇晃其头部；尽量让患者平卧(头部偏侧)，解开其衣领，保持其呼吸道通畅。
预防主要看行动
学习了解脑卒中的知识，是为了积极行动起来，把知识变成预防脑卒中的行动，参与到预防脑卒中的行列中。
济南市疾控中心相关专家告诉记者，预防脑卒中要从自我做起。一是要了解自己的血压：如有高血压病史，请经常测量并控制好血压，一旦确诊为高血压病后，应开始非药物治疗或遵医嘱药物治疗，并要持之以恒，及时调整药物；二是定期体检：40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一年一次为宜，了解心脏、血糖、血脂水平，发现异常及时治疗；三是改变不良生活方式：适当运动、规范作息、劳逸结合、合理膳食等，多吃含蛋白质、纤维素较高的食物、蔬菜和水果等，少吃盐和高脂饮食；四是克服不良习惯：建议戒烟，适度饮酒。
预防中风的18字口诀
●管住嘴
戒烟戒酒，低盐低糖低脂饮食，蛋白质要充足，适当补充微量元素维生素，多吃水果和蔬菜，其中柚
子、橘子、橙子、柠檬这四种水果
可有助降低血压，预防中风。另可
适当饮茶。
●迈开腿
坚持有氧运动如：慢跑、快步走、游泳等。一天最好运动1次，每次不少于30分钟，每周至少运动5次。
●开怀笑
建立健康、积极、乐观的工作和生活态度，消除过分的喜悦、愤怒、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等情绪，以达到缓解压力、心理平衡、提高幸福指数的目的。
●吃好药
坚持用药，控制好原发病如高血压、糖尿病等诱发因素。
●勤体检
年轻人1-3年定期检查一次，中年以上人群，至少每年检查一次。
●睡好觉
最晚不超过11点，最好早上7点前起床，睡眠时间在6至9小时内。
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