世界心脏日，谁说房颤不可怕省立医院专家和你谈谈“心”
本报讯（记者 杨晨）9月29日是“世界心脏日”，在“世界心脏日”来临之际，本报记者特别采访了山东省立医院心血管内科主任医师宋尚明教授，和他一起谈谈“心”。房颤离不开抗凝治疗
“房颤最大的危害就是导致中风，无论是阵发性房颤还是持久性房颤，都能导致中风。”宋尚明表示，心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁公众健康。房颤的诊断非常容易，只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊，无需特殊检查。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。
“那么，房颤患者如何判断自己是否有中风风险？”欧洲心脏病协会（ESC）心房颤动处理指南提出了一个评分系统。评估的总分值是9分，其中，充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、糖尿病、血管病变、年龄65至74岁、女性各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞、年龄≥75岁各占2分。显而易见，年龄和病史是最关键的因素，评估总分越高，中风的风险也就越大。宋尚明指出：“从目前情况看，房颤患者最实用的治疗措施就是抗凝治疗。如果危险因素分值在2分或以上，则需要进行抗凝治疗。如果疏于抗凝，房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”抗凝治疗需对症用药
有患者反映，有不少房颤病人因为不坚持抗凝而中风的，还有不少房颤病人坚持用阿司匹林，最后还是中风了。这是怎么回事？宋尚明解释：“这是‘武器\’没选对。阿司匹林是抗血小板药，而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果几乎没有。房颤患者抗凝应该选择达比加群酯等新型口服抗凝药或华法林。许多房颤患者需要终身服用抗凝药来预防中风，如果不遵医嘱擅自停药，中风就很有可能会找上门。”
宋尚明告诉记者，“过去常用的传统抗凝药是华法林，但由于剂量个体差异大，再加上中国人食物结构比西方人复杂，存在较多的食物、药物相互作用，患者还需要频繁去医院抽血监测，实在不易坚持。近几年上市的达比加群酯等新型口服抗凝药物，则避免了传统药物的诸多问题。第一，其大大降低了出血风险，尤其是脑出血的风险比原有抗凝药物降低了50%；第二，其无需调整剂量和验血监测，服用方便且安全性更高，便与长期坚持用药。第三，其风险效益比明显提高，今年这类新型口服抗凝药已经进入国家医保目录，现已纳入到济南市门诊医保报销范围。”
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