山东省近3000家公立医院年底前实行“两票制” 压缩流通环节，药价能降多少？

12月31日起，全省公立医疗机构实施“两票制”，药价有望下调（资料片）记者王晓峰摄商报济南消息（记者杨芳）近日，省卫计委等九部门联合发布《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》（以下简称《实施方案》），对公立医院机构药品采购和药价控制再出“大招”。11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个医改国家联系试点城市率先启动实施药品采购“两票制”。12月31日起，全省各级近3000家公立医疗机构全面启动实施“两票制”。这意味着山东省公立医疗机构近500亿的药品市场，通过压缩流通环节还有降价空间。

所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

据了解，当前药品从生产企业到市民手中，中间要经过层层环节。“两票制”就是从流通领域入手，把过去的多票——即药品从生产厂家到医疗机构的多环节转手、多次开票、层层加价，压缩到“两票”，从而挤去中间水份，实现药价降低、节约患者药品支出及医保资金的目的。

根据《实施方案》，10月31日前，山东将分别确定“一票制”试点医院和试点企业、药品清单，以及“第一票”“第二票”开票企业清单和允许“第三票”的医疗机构清单。11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个国家联系医改试点城市率先启动实施两票制。12月31日起，全省各级公立医疗机构全面启动实施“两票制”。

据省卫计委药政处有关人士介绍，目前山东省在省级药品集中招标采购平台采购药品的公立医院有650家，此外还有2200多家基层医疗卫生机构在基层药品采购平台集中招标采购药品。“这意味着，山东省近3000家公立医疗机构需要在年底前推行‘两票制\’。”该人士介绍，按照2016年度全省药品网上集中招标采购金额预测，此次“两票制”所涉及的药品采购总额有将近500亿元。“其中，基层医疗机构采购总额有50亿，仅占总额的10%。”

《实施方案》要求，对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业及时从清单中撤出，取消其投标、中标和配送资格。

《实施方案》指出，在试点城市三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品，由生产企业自愿做出承诺，医疗机构优先进行选择，试行“一票制”。为保证基层药品供应，对部分偏远、交通不便的乡镇医疗卫生机构可根据实际情况，增加一票，实行“三票制”。实施“三票制”的医疗机构名单，由各市级卫计委严格控制，并报省卫计委备案。

“通过压缩药品流通环节，相信对药品价格会有影响，但具体降价多少，现在还不好说，只能说预留了降价空间。”药政处有关人士说。

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