心衰离我们并不遥远市中心医院专家有话说

本报讯（记者 杨晨 于丽娟）老龄化社会给医疗系统带来了诸多难题，心脏衰竭便是其中之一。日前，一项全国医保抽样数据研究表明，我国心衰引发的年住院次数为1.7次，1年内再住院率高达69%，而次均住院费用达到3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。因无法找到特别有效的治疗方式，心脏衰竭被认为是“心血管领域尚未被攻克的堡垒”，从而给患者造成了巨大的经济负担。如何将有限的医疗资源进行合理配置，从而减少心衰患者“因病致贫”的发生，新药的研发与药物经济学研究相结合，也许能够给出解题的新思路。

“近30年来，我国心衰的治疗情况已经有了很大改善，死亡率下降了60%至80%。但即便是这样，5年死亡的风险仍高达50%以上，与恶性肿瘤水平相当。”山东大学附属济南市中心医院党委书记、院长苏国海指出，目前我国大概有1500万左右的心衰患者，已经成为世界上患病人群最大的国家。心衰至少在未来20年内会一直增加，主要原因是引起心衰的基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等都呈现增加的趋势，而且绝大多数心脏疾病最终可能都会发展到心衰。心衰已经不仅仅是医学问题，更是一个严峻的社会问题。早在2002年，市中心医院就在全省率先成立了著名的“急性心肌梗死绿色通道”，医院也由此成为山东省最大的急性心肌梗死介入治疗中心，急性心梗抢救成功率长期居于国内领先水平。目前，临床治疗心衰的方案是有效的，下一步，医院还计划在心内科的基础上成立“心力衰竭科”，继续探索更好、更优化的治疗方式。

日前，中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等研究机构共同完成了一项针对于心衰患者疾病负担的研究。研究结果发现，心衰用药仅占总心衰治疗费用的8%，那么如果能通过优化治疗方式，并提高药物的可及性，使更多患者得到有效治疗，降低重复住院，那么疾病负担的降低将远高于合理用药药物的支出。“近十几年来，心衰治疗一直都在呼唤更有效的药物，而沙库巴曲缬沙坦钠片的成功研发有着里程碑的意义。”苏国海告诉记者，沙库巴曲缬沙坦钠片，是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，这是一个具有革命性和划时代意义的药物。沙库巴曲缬沙坦钠片在与其他有效药物的比较上，可使心血管死亡和心衰住院风险降低20%，这是一个了不起的成就。该药同时被2016美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心衰学会和欧洲心脏病学会均列入了指南进行1类推荐。沙库巴曲缬沙坦钠片的成功研发，也为心衰的治疗带了新的思路和启发。

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