上吐下泻以为中暑竟是急性心梗前兆
□女报记者 孙墨琦 通讯员 马庆琳 关天星
“发病那天，中午吃得油腻，下午5点多，感觉不大对劲，上吐下泻，出虚汗，来医院后诊断为急性心肌梗死，差一点错过了手术治疗的最佳时机。”来医院复查的吴先生说起自己前不久的住院经历，仍然心有余悸。
近日，山东大学附属济南市中心医院就接诊了吴先生这样一位特殊的患者，心内科户克庆医生介绍患者心肌梗死症状表现不明显，之前一直没有系统的用药习惯，导致这次突发心梗危及生命。
只是饱餐了一顿 却诱发了心脏疾病
今年83岁的吴先生，平时比较注重养生保健。发病前刚从烟台旅游几日回家，看望亲朋心情很好，所以各样饭菜都吃得比较多。没想到，从下午5点钟开始，肚子开始不舒服，紧接着就出现了呕吐和腹泻，2 小时之内，反复多次。晚上7点半，家人拨打120，被送到山东大学附属济南市中心医院急诊科，经过治疗，呕吐和腹泻的症状有所缓解。
“留院观察到第二天上午10点，当医生建议进行冠状动脉造影，我还是很排斥的。”吴先生回忆道，自己的症状明显缓解，虽然感觉浑身没力气，但也没想到会是心脏出了问题，一直觉得是昨天中午吃得太多，就拒绝了造影检查。直到傍晚6点钟，胸口非常难受，想吐，大汗淋漓，家人感到病情十分危急。户克庆医生赶紧进行冠状动脉造影，以明确冠脉狭窄程度，指导下一步治疗，检查结果显示，前降支近段狭窄99%，已达到心肌梗到死的程度命悬一线，必须尽快使血流恢复。医生们立刻为患者实施了冠状动脉支架置入术。
不要断章取义解读科普 小心错过时机危及生命
“让我不理解的是，我开始的症状明明是上吐下泻，不是急性心梗的症状嘛？”患者吴先生术后眼见着身体一天天好转，但是这个疑问深埋心底。搜索心梗的资料不难发现，急性心梗发作时的临床症状是心前区或胸骨后疼痛，与上吐下泻没有丝毫关系。
“如果患者没有这个典型症状，医生想通过进一步检查来证实急性心梗时，患者必然会质疑，甚至拒绝。”户克庆医生解释，随着人们饮食结构的变化和体质的差异，诸多疾病在发生时，往往不按照医学教材上的套路一一呈现，因此建议疾病发生时，特别是病情危急时，患者应遵从专业医师的治疗建议，不宜断章取义地片面解读相关科普知识，以免错过时机，贻误治疗，乃至危及生命。
另外，患者吴先生此次诱发心梗还有一大误区，就在于他的日常养生。平时十分注重养生保健的他，每年都花几万块钱用于购买各类保健药品、食品，对老年人的多发病、常见病都有所了解。吴先生回忆，当时医生建议进行造影检查，好几次都拒绝治疗，其实从内心里不大相信医生的诊断，心梗的症状我之前看电视的时候了解过，我就是上吐下泻，肯定不是缺血性心脏病。
户克庆介绍，类似吴老先生这种情况，在心内科收治的急性心梗患者中并不少见。随着人们健康意识的增强，对于急性心肌梗死发作前的症状，多数人可能并不陌生。譬如，有网站上说法是：急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区或胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化硝酸甘油休息均不能缓解。但这只是大多数，并不是所有心梗都表现为此症状。
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