难度高于心脏移植,彻夜手术再次刷新日照市心脏诊疗技术 日照心脏病医院成功为主动脉夹层动脉瘤Ⅰ型患者手术
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本报记者彭彦伟
五莲一男性患者肚子和背部疼痛难忍到医院就诊,确诊为心脏病中最凶险的疾病--主动脉夹层动脉瘤I型。该种疾病死亡率极高,如果去外地医院可能上不了手术台。转诊到日照心脏病医院后,日照心脏病医院院长助理、心外科主任赵璧君教授发现,该患者由于各种客观原因,手术异常复杂,手术难度甚至远远高于心脏移植。赵璧君教授用高超技艺,成功手术,再次刷新了日照心脏诊疗技术。
■急/危>>突发夹层,幸好家门口有一所心血管专科医院
“感觉肚子和背部撕裂一样疼痛。”患者李先生因无法忍受疼痛赶到当地医院就诊。经过检查,确诊为心脏病中最凶险的疾病--主动脉夹层动脉瘤I型。
“主动脉夹层动脉瘤犹如埋在体内的一颗‘炸弹’,随时可能‘爆炸’。尤其是急性I型主动脉夹层发病最为凶险,该病种24小时内每延长1小时,死亡率约增加1%,48小时内死亡率可高达50%,”据当地医院医生介绍,患者夹层撕裂至股动脉,已累及肾脏及其它腹部内脏器官,撕裂长度约60cm。此时,仅靠一层薄薄的外膜承受住全身的血液,打个喷嚏都可能导致血管彻底破裂,直接丧命。
病情危重,当地医院出于对生命的负责,建议转到上级医院治疗。当每分钟都关乎至亲生死时,在选择2个多小时车程的外地还是日照时,一家人坚定选择了新建的日照心脏病医院。
“再晚点,可能连做手术的机会都没有了。”日照心脏病医院院长助理、心外科主任赵璧君教授都为患者捏了一把冷汗,他说,患者在短短50分钟车程的转院途中,夹层已从升主动脉进一步撕裂至主动脉无窦外,主动脉根部呈瘤样扩张,直径达到5.3厘米,夹层破口位于主动脉弓约10mm。
■新/幸福>>幸福就是一家人还能在一起
■难/重>>与死神交锋,大动脉血管几乎被人工血管替换
“I型急性主动脉夹层动脉瘤手术要进行升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉支架置入、主动脉瓣置换、5个大血管口的吻合,”赵璧君教授说,该手术是心外科最大的手术,手术难度远远高于心脏移植!
患者超过200斤,体重为手术增添不少难度。“不仅术野深,还大大增加建立体外循环的难度。”日照心脏病医院体外循环主任张鼎说道,手术就像是用器械夹着针线,从直径仅有13cm瓶口,在深入约15cm的瓶底进行缝合。
手术中最为惊心的一幕是,医生需要在有限的“窗口期”为患者打通生路。“在深低温停体外循环40分钟以内,要完成降主动脉支架植入、降主动脉吻合,如果超出极限时间,患者脑部和脊髓造成不可逆的损伤概率会大大增加。”赵璧君教授补充说道,术中采用冰帽给大脑降温,来保护脑细胞。
“在千钧一发时,条件反射一般的决定最能够看清一个医者的担当和仁心。”日照心脏病医院骨干力量郭坚说道,当时,患者夹层已逆向撕裂至主动脉无窦,导致主动脉瓣关闭不全,按常规来说应该换瓣。
换瓣远比修瓣容易得多,但是赵璧君教授第一时间考虑的是,患者年仅43岁,如果换瓣,未来几十年的生活可能要终生口服抗凝药。身为医者,赵璧君教授为患者进行了主动脉瓣修复手术,术后经食道超声证实,主动脉瓣修复效果达预期效果。
“感谢赵教授,您真是妙手回春!是你们帮我捡回了一条命!感谢日照心脏病医院为我们心血管疾病患者带来福音!”李先生紧握赵璧君教授的手说,“除夕夜虽然是在ICU度过的,但是我们一家人都在,就是无比幸福的。”
前几日,同是主动脉夹层动脉瘤患者在转运外地的途中不幸逝世,连抢救生命的最后一丝机会都没有。
据了解,这是日照市首台主动脉全弓置换的手术,“新”人才带来“新”技术,日照心脏病医院全职签约的心外科团队成员均来自全国专业排名前五的空军军医大学第一附属医院(西京医院),将共同致力于造福日照乃至山东地区的心血管疾病患者。
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