3厘米钢钉射入心脏生还率接近为零 4个多小时他们从死神手中抢回一命
全媒体记者 刘彦美
“3cm钢钉刺穿肋骨，钢钉向下留在心脏，患者已休克！”日照市人民医院手术室里气氛凝重，心脏外科主任李军和一众医护万分焦急。
3月29日晚7点，外省来日照务工的王师傅被射钉枪射出的钢钉刺入心脏，被送往市人民医院抢救。这种心脏贯穿伤的患者生还率接近为零，患者随时都有生命危险！
医护人员在严格做好各项防护的基础上，迅速对患者施行维持血压及CT检查的基础治疗。心脏外科手术团队的麻醉科、体外循环、护理团队等各部位医护人员也以最快的时间集合。
抢救生命，争分夺秒！
心脏大血管贯穿伤是“急诊中的急诊”
“患者被送到医院时伤情非常严重，生命体征逐渐恶化，一秒钟都耽误不得！”当日下午，王师傅在施工时被射钉枪射出的钢钉刺入心脏，他的外套迅速印出一片鲜血，工友们见状吓得立即将他送到市人民医院。
“他胸口左侧第四肋间，有一个大概4毫米的伤口，伤口出血不多，但是病人胸闷比较明显，呼吸困难。已经有明显的心包积液和休克，需要紧急开胸手术。”再回忆起当时的情境，心脏外科主治医师侯朋远依然对接诊时的紧迫记忆犹新。
此时医护人员都已下班，因为情况危急，接诊医生侯朋远迅速通知心脏外科主任医师李军，李军紧急召集手术团队医护人员迅速到位。
结合患者的受伤经过，李军带领团队仔细研读了患者的CT资料：王师傅胸部伤口位于左胸4肋骨，虽然具体心脏内部损伤情况不完全明确，但钢钉依次刺穿了王师傅肺动脉、主动脉两处人体最大的大动脉，形成了5处破口。
心脏大血管的贯穿伤是急诊中的急诊！
源源不断的鲜血正在从裂伤口喷涌，再加上王师傅主动脉与肺动脉的破口相通，主动脉的血液大量涌入肺动脉，这个突然出现的异常血流通道，不仅严重影响患者的心脏功能，还给心肌保护带来很大困难，手术的难度可想而知。
时值新冠肺炎疫情防控期间，患者家属远在外地无法赶至，鉴于凶险的伤情刻不容缓，医院当即开通绿色通道，急诊科、影像科、超声科、手术室、ICU以最快的速度进入抢救状态。
在维持血压的情况下，医护人员以最快速度给王师傅做了检查和手术准备。
入院4分钟，做了CT检查；
入院12分钟，进入手术室；
入院32分钟，手术开始！
与时间赛跑，完美修复肺动脉瓣及破口
“心脏上有5个洞，包括心脏瓣膜都有裂伤，需要进行精细修补，只要有一个地方处理不恰当，病人术后都有可能心衰，影响以后的工作生活。”李军说。
鉴于患者王师傅已经受到心脏裂伤、主动脉破裂、肺动脉破裂等一系列严重的损伤，经过谨慎讨论，李军手术团队决定迅速为他建立体外循环。
“大量血液从肺动脉与主动脉之间异常贯通的伤口喷涌而出！”当在第一个破口处打开肺动脉时，险情发生了。
幸好李军经验丰富，当即用手指堵住破口，又通过体外循环技术让心脏停止跳动，从而为取出钢钉、修补创口创造了条件。
手术紧张有序地进行着，而后发现钢钉在贯穿肺动脉和主动脉后各自造成了两处4mm大的破口，并导致肺动脉瓣一处1.5cm的破口，钢钉前端刺入左心房，而尾端则被主动脉右侧壁的破口处阻挡，留在了主动脉内。
“打开主动脉壁，从血管内部取出钢钉！”为了避免取出钢钉时对患者造成损伤，所以他们选择在肺动脉瓣的破口和主动脉壁上的破口上操作，但这都需要特别精细的修补技巧！李军技术精湛，分别运用三种不同缝合技术悉心“雕琢”，不仅5处破口被成功修补，而且完美修复了肺动脉瓣。
在这期间，王师傅没有心跳，没有呼吸，完全依赖一套体外循环装置维持生命。但是，心脏长时间停跳可能会带来一系列的缺血损伤和并发症，必须加快手术速度，缩短心脏停跳时间———李军团队在争分夺秒地与时间赛跑。
凌晨0：35，历经4个多小时，手术顺利完成！
王师傅被转入ICU，第二天早上成功苏醒。
患者王师傅：“我捡了一条命！”
19：38到达急诊室；19：42在CT室完成了胸部扫描；19：50到达手术室，经过一系列深静脉穿刺、动脉穿刺、抽血、配血、插尿管、气管插管、全麻等术前准备工作；20：10手术正式开始，凌晨0：35手术顺利完成，患者进入ICU。
这是齐心协力创造的生命时速！
由于抢救及时，王师傅恢复顺利，两天后转入普通病房，在后续治疗下康复顺利。
“心脏贯穿伤是非常凶险和致命的，尤其是病人被刺中的是与心室所连接的最大血管。”李军介绍，正因为有心脏外科团队上下竭尽全力的抢救与配合，才让王师傅在受伤后第一时间得到了积极有效的治疗。
“从前胸到后背，就像锤砸钉子一样的疼，当时到医院我就跟大夫说，大夫你赶紧检查一下，我现在这个地方疼得受不了，他说不要紧，到了这儿你就放心行了，我们检查完了，马上就给你手术。手术完后，我在重症监护室里待了两天才出来。我捡了一条命！”患者王师傅激动地说。
王师傅的妻子和儿子是在他醒来以后赶到医院的，当时王师傅还在重症监护室内观察治疗，妻子和儿子一直在门外守候。
“在监护室里待了两天两夜，见不着人，在外面就是干着急，3月31日出来的时候我们才见面。医生把心脏里面的那些图片给我看，我真是吓得腿都软了。”王师傅的妻子对医护人员表示万分感激，“谢谢医生，给我老公做了手术，手术很成功，谢谢医生护士，帮我老公捡回了一条命！”
手术后，王师傅恢复良好，没出现严重的并发症，也没有出现感染的情况，目前已经出院，休养康复后就可以重新工作。
“遇到过很多例心脏外伤病例，但是这个病人确实损伤得比较重，因为钢钉从肺动脉表面穿进去以后把肺动脉瓣膜也损伤了，肺动脉瓣相当于肺动脉和心脏连接的地方有个阀门，防止血液返流的，这个瓣膜损伤比较少见。”李军说，成功完成了生还率接近为零的心脏贯穿伤手术，创造了生命奇迹，标志着日照市人民医院心脏外科综合抢救能力又迈上一个新台阶。
近年来，日照市人民医院心脏外科在高难度手术领域不断拓展，综合抢救能力持续迈向新台阶。目前，已成功完成多例主动脉夹层手术、冠脉搭桥联合瓣膜置换、冠脉搭桥联合肺癌根治等复杂手术，在省内地级市中处于先进行列，此例患者手术的成功，也是市人民医院综合实力和心脏外科团队的一次完美展示，也标志着日照百姓的健康有了更稳妥的保障。
新闻推荐
本报东港讯（通讯员王伟费洪涛）连日来，东港区国有资产管理局通过制定减免租金和降低企业融资担保费率等措施，助力企业减负稳岗...
日照新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是日照这个家。